新生兒大隱靜脈采血法的臨床應(yīng)用改進(jìn)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.246

資料與方法

2009年1～9月收治采血標(biāo)本在2ml以上足月新生兒，隨機(jī)分成兩組，觀察組與對(duì)照組各150例，兩組在日齡、病情、體重等方面均無(wú)顯著性差異。

方法:①對(duì)照組:按傳統(tǒng)的大隱靜脈采血法，患兒平臥，采血針頭為5(1/2)號(hào)頭皮針。②觀察組:向患兒家屬做好解釋，取得配合。助手將患兒用大尿布包裹好，暴露大隱靜脈，托住其頭、頸、軀干部，將其置于半坐臥位。體溫低、足部發(fā)涼者應(yīng)給予保暖，首選暖手握足、握腿式保暖法。用無(wú)污染法取下輸液器7號(hào)針頭或輸血器針頭，常規(guī)扎壓脈帶，操作者左手握住患兒足部，消毒局部后待干，穿刺大隱靜脈，助手一手固定患兒腿部，另一手持試管于針柄處接血液，使血液沿試管壁緩慢流下以防溶血。若血液滴出太慢則可讓助手將患兒順勢(shì)豎抱起，將半坐位改為接近直立位，也可在患兒膝關(guān)節(jié)上方再扎一次壓脈帶，5秒鐘后松開(kāi)。必要時(shí)，可讓助手彈患兒足底，使其產(chǎn)生對(duì)抗性的下肢彈回動(dòng)作，但應(yīng)注意有顱內(nèi)出血等禁忌證者慎用此法。采血量達(dá)到化驗(yàn)標(biāo)本要求時(shí)，將患兒置于平臥位，拔針后按壓針眼至不出血為止，交待注意事項(xiàng)并記錄。在整個(gè)操作過(guò)程中，要仔細(xì)觀察患兒的病情變化，并注意保暖，保持輸液及管道的通暢，防止針頭或引流管脫出。

效果評(píng)價(jià):采血順利、標(biāo)本足量、無(wú)溶血，符合檢驗(yàn)標(biāo)本要求，視為采血成功，反之則為采血失敗。