剖宮產(chǎn)麻醉前預(yù)擴(kuò)容膠體與晶體的比較

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.101

腰麻-硬膜外聯(lián)合阻滯(CSEA)因麻醉迅速，效果確切，肌松效果好，臨床應(yīng)用較為廣泛，常應(yīng)用于剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉，但麻醉后常見(jiàn)血壓下降，易出現(xiàn)惡心、嘔吐甚至發(fā)生誤吸。通過(guò)麻醉前預(yù)擴(kuò)容的方法可預(yù)防這種并發(fā)癥。本研究旨在觀察天晴寧(羥乙基淀粉130/0.4)與林格氏液用于CSEA前預(yù)擴(kuò)容的效果和安全性，以及對(duì)產(chǎn)婦血壓的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料:選擇接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的健康婦女100例，年齡20～44歲，ASAⅠ～Ⅱ級(jí)，肝、腎及凝血功能正常，排除妊高征等影響觀察指標(biāo)的患者。采用雙盲法隨機(jī)分為兩組，林格氏液組(L組，50例)和天晴寧組(T組，50例)。兩組患者年齡、身高及體重等一般情況無(wú)明顯差異。術(shù)中大出血和麻醉阻滯不全者排除在外。

麻醉過(guò)程:術(shù)前兩組均未用藥。麻醉前30分鐘內(nèi)，L組患者靜脈輸注林格氏液300ml，T組輸注天晴寧300ml，然后常規(guī)施行CSEA。孕婦右側(cè)臥位，于L3～4(不成功則取L2～3)硬膜外穿刺成功后采用針內(nèi)法實(shí)施腰麻，勻速(約25秒)注入布比卡因10mg(0.75%布比卡因2ml+腦脊液1ml)，然后向頭側(cè)置入硬膜外導(dǎo)管3.5cm備用。阻滯平面控制在T6以下。血壓下降明顯時(shí)取手術(shù)床左傾15°，仍不回升者加麻黃素10～15mg。

監(jiān)測(cè)指標(biāo):切觀察腰麻注藥前10分鐘及腰麻注藥后15、30分鐘和術(shù)畢的MAP。記錄低血壓的發(fā)生時(shí)間及其嚴(yán)重程度。