2009年我院門診處方分析

摘 要 目的:了解門診處方的質量情況，根據不合理處方的調查分析，提高藥師輔助醫師和指導患者用藥的能力。方法:隨機抽取門診處方3600張，從中挑選出不合理處方，采用統計學方法進行統計并加以分析。結果:不合理處方204張，不合格率為5.7%。結論:我院門診處方存在比較多的問題。應加強相關知識及法規的學習，提高處方質量，保證用藥的安全有效。

關鍵詞 處方 存在問題 分析 合理用藥

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.021

處方的質量直接反映出醫院的醫療水平。《處方管理辦法》為醫師和藥學人員開具、調配處方以及處方管理提供了法律依據，針對我院處方質量存在的問題，按照《處方管理辦法》中關于“對處方用藥適宜性進行審核”的規定，對我院2009年度門、急診處方進行了每月隨機抽查，旨在加強處方開具、調劑、使用、保存的規范化，促進合理用藥，保障患者用藥安全。

資料與方法

隨機抽取我院2009年每月門診、急診處方300張，全年共計3600張，根據《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》[1]和有關合理用藥原則，采用統計學方法，從中挑選出不合理用藥處方進行歸類、分析。

結 果

我院門診處方情況，見表1。

討 論

處方前記不全:此類問題比較突出，所占比例很大，主要是個別醫師開處方時不按要求填寫:漏寫性別、年齡、地址、科別等，臨床診斷不寫或隨意縮寫，如化膿性扁桃體炎簡寫為“化扁”，主要原因是部分醫生對這些項目的重要性認識不夠。若無年齡，不利于藥師準確地判斷醫生給患者用藥治療劑量的準確性;若無臨床診斷，不利于藥師審核用藥與診斷是否相符，及是否具有潛在臨床意義的禁忌證，不能有效地預防與減少差錯事故和醫療糾紛[2]。

藥名不正規或錯誤、無藥品劑型或劑型錯誤主要是藥名中英文混寫，如:5%GS針、KCl針、CoA針、TAT針、VitC片等。另一種情況是藥品名稱隨意簡寫，如地塞米松簡寫“地米”，硝酸甘油簡寫“硝甘”，還有只寫商品名而不寫通用名。另外有相當一部分處方僅寫某種藥品的化學名或商品名，而不寫所用劑型，如阿奇霉素既有顆粒劑、片劑，亦有針劑，劑型不明，給藥品調劑人員正確調配帶來一定困難。

高級職稱不合格處方占45.1%，說明主要是一些返聘專家對新的處方管理辦法的部分規定不清楚，習慣以前的書寫方式，住院醫師雖然經過處方處方管理辦法的培訓，但是處方書寫不規范的比列較高。