骨科護(hù)理記錄存在糾紛隱患分析及對策

摘 要 目的:通過分析骨科護(hù)理記錄單糾紛隱患產(chǎn)生的原因，探討相應(yīng)的防范對策。方法:隨機(jī)抽查400份骨科護(hù)理記錄，對存在的糾紛隱患分類列出。結(jié)果:通過抽查及分析，認(rèn)為骨科護(hù)理記錄存在糾紛隱患與病情紀(jì)錄不及時，內(nèi)容空洞等因素有關(guān)。結(jié)論:通過增強(qiáng)護(hù)士法律意識，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)交流，提高業(yè)務(wù)知識，合理使用熱不利資源等防范措施來對應(yīng)護(hù)理記存在的隱患，從而提高護(hù)理質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)方護(hù)理行為。

關(guān)鍵詞 骨科護(hù)理記錄 糾紛隱患分析 對策

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.272

資料與方法

2009年1～10月護(hù)理記錄400份，對存在隱患的病例進(jìn)行分析，評價并探討干預(yù)對策。

質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)及方法:按《醫(yī)療事故處理條例》[1]及《病歷書寫基本規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，以診療護(hù)理規(guī)范，常規(guī)作為檢查的標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理記錄進(jìn)行評價并及時反饋。