鼻咽癌放療后早期使用小劑量羅紅霉素臨床分析

摘 要 目的:探討鼻咽癌放療后早期使用小劑量羅紅霉素減少鼻竇炎發生的臨床分析。方法:隨機將110例鼻咽癌放療后患者分成兩組，對照組給予放療后定期鼻內鏡清理鼻腔、鼻咽及2%鹽水洗鼻;治療組給予小劑量羅紅霉素口服16周并定期鼻內鏡清理鼻腔、鼻咽及2%鹽水洗鼻。結果:隨診6～9個月，對照組發生鼻竇炎37例(67.3%)，治療組發生鼻竇炎18例(32.7%)，療效比較，差異有統計學意義(P<0.01)。結論:鼻咽癌放療后在定期鼻內鏡清理鼻腔、鼻咽及2%鹽水洗鼻的基礎上早期應用小劑量羅紅霉素能明顯減少鼻竇炎的發生。

關鍵詞 鼻咽腫瘤 放射療法 鼻竇炎 大環內酯類抗生素

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.119

資料與方法

2007年1月～2008年9月收治接受放療的鼻咽癌患者110例，男69例，女41例，年齡28～65歲，平均43.6歲;均病理確診為鼻咽未分化型非角化癌，按1992年福州會議制定的鼻咽癌分期標準進行分期，T3期62例，T4期48例。隨機分成兩組，每組55例。治療組中T3期29例，T4期26例;1組為對照組，其中T3期33例，T4期22例。全部患者均行直線加速器根治性放療(DT65～70Gy)，鼻咽病灶給予6MV X射線常規射野放療，未行鼻前野，放療結束后不再予化療。

方法:兩組均在放療結束后即開始進行治療。治療組給予羅紅霉素緩釋膠囊0.15，每天1次，連續16周;并定期鼻內鏡清理鼻腔、鼻咽及2%鹽水洗鼻。對照組給予定期鼻內鏡清理鼻腔、鼻咽及2%鹽水洗鼻。兩組患者在鼻內鏡清理鼻腔、鼻咽及2%鹽水洗鼻方法和原則一致。鼻內鏡清理在放療后第1天進行第1次，前2個月每2周1次，半年內每1個月1次，以后每3個月1次。每次鼻內鏡清理均清除鼻腔、鼻咽分泌物，放療后早期鼻腔鼻咽白膜盡可能清除，出現鼻腔粘連的可適當分離，如鼻腔較窄或鼻中隔偏曲明顯的，強行分離所有粘連，可能導致粘連更嚴重。2%鹽水洗鼻每天2次，經一段時間治療后，無癥狀患者可減少鼻內鏡檢查及洗鼻的次數。