腸造口圍手術期護理53例體會

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.218

臨床資料

2007年1月～2009年10月收治需腸造口術病人53例，女20例，男33例。結腸癌患者27例，直腸癌患者23例，外傷患者3例。年齡22～68歲。

護 理

術前護理:①做好心理護理。讓病人了解腹部結腸造口手術對消化功能并無影響。通過圖片、模型、實物向病人解釋造口的部位、功能以及護理知識，說明結腸造口雖然會給病人生活帶來不便，但如果處理得當，仍能正常生活。安排成功的同類疾病病人與其交談。尋求可能的社會支持以幫助病人增強治療疾病信心。②加強營養。結腸、直腸癌病人由于長期食欲下降、腹瀉及癌腫消耗，可導致營養不良、低蛋白血癥。術前多給予高蛋白、高熱量、豐富維生素、易于消化的少渣飲食。必要時，少量多次輸血，以糾正貧血和低蛋白血癥。若病人脫水明顯，及時糾正水、電解質及酸堿平衡的紊亂，以增強其對手術的耐受性。③腸道準備。術前清潔腸道，可以減少術中污染，防止術后腹脹和切口感染，有利吻合口愈合。我科多采用甘露醇口服腸道準備法，因為采用此法基本不改變病人飲食或術前2日進少渣半流質飲食。甘露醇口服腸道準備法:術前1日午餐后0.5～2小時內口服10%的甘露醇500ml左右，5%的葡萄糖氯化鈉溶液1000ml左右。因甘露醇為高滲性，口服后可吸收腸壁水分，促進腸蠕動，起到有效腹瀉，達到清潔腸道的效果[1]。④陰道沖洗:女病人若腫瘤侵犯陰道后壁，術前3日每天擦洗陰道2次。⑤手術日晨放置胃管和留置導尿管。