重癥子癇前期及子癇適時終止妊娠的探討

摘 要 目的:探討重度子癇前期及子癇終止妊娠的最佳時機和對母兒的影響。方法:對30例重度子癇前期子癇患者進行了分析和研究，觀察新生兒的窒息率和死亡率。結果:產前子癇3例，產時子癇2例，產后子癇1例，先兆子癇25例。母親全部存活，剖宮產率86.66%，新生兒窒息死亡率36.66%，圍產兒死亡率10.5%，結論:治療重度子癇前期，子癇適時終止妊娠是最重要的手段，終止妊娠的方式首選剖宮產。

關鍵詞 妊娠 高血壓 先兆子癇 剖宮產

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.097

2002年1月～2008年1月收住院的重度子癇前期及子癇患者30例臨床資料總結報告如下。

資料與方法

一般資料:重度子癇前期子癇30例，18～38歲;其中18～24歲14例，25～29歲12例，30～38歲4例。初產婦25例，經產婦5例。妊娠32～40周，<34周2例，34～37周11例，≥37周17例。單胎27例，雙胎3例。診斷標準按《婦產科學》第六版[1]妊娠高血壓疾病的分類。30例中產前子癇3例，產時子癇2例，產后子癇1例，先兆子癇25例。入院時發現有各種并發癥和合并癥存在者13例，其中妊娠高血壓疾病合并心臟病3例，妊娠高血壓疾病型腎病綜合征2例，診斷標準按實用內科學腎病綜合征為診斷標準，甲狀腺亢進1例，妊娠合并重癥貧血5例，急性支氣管炎2例。

癥狀與體征:先兆子癇25例，入院時血壓250～199/109～141mmHg，尿蛋白(++～+++)，自覺癥狀有頭痛、頭暈、眼花、視力模糊，合并癥有心慌不能平臥，咳嗽、氣喘等，子癇患者5例血壓16～25.5/9～14.6KPa，1例子癇患者發生抽搐，次數不等，最少1次，其中1例產前抽搐達6次以上，伴產后抽搐1次，檢查時面色青紫，神志模糊，抽出后呈昏迷狀態。

眼底檢查:患者視網膜顯示小動脈痙攣21例，5例正常眼底，4例因急診未做眼底檢查。動靜脈管徑為1:2～1:3，12例視網膜水腫，2例合并眼底出血。

心電圖檢查:30例心電圖改變16例，其中心動過速6例，ST-T波異常5例，心律失常3例，左心室肥大2例。