醫(yī)院內(nèi)部審計相關(guān)問題探討

摘要：隨著市場經(jīng)濟的進一步發(fā)展和醫(yī)療體制改革的不斷深化，醫(yī)療行業(yè)的競爭日趨激烈，給醫(yī)院內(nèi)部的管理體制和運行機制提出了更高的要求，因此加強醫(yī)院內(nèi)部審計工作建設(shè)具有重大的現(xiàn)實意義。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院內(nèi)部審計內(nèi)容 作用

醫(yī)院的經(jīng)營及發(fā)展是社會及公眾關(guān)注的焦點問題，使醫(yī)院在為社會服務(wù)的同時自身又能得到健康發(fā)展，其經(jīng)濟管理工作不可輕視。隨著市場經(jīng)濟的進一步發(fā)展和醫(yī)療體制改革的不斷深化，醫(yī)療行業(yè)的競爭日趨激烈，給醫(yī)院內(nèi)部的管理體制和運行機制提出了更高的要求，因此研究醫(yī)院內(nèi)部審計工作建設(shè)具有重大的現(xiàn)實意義。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計的內(nèi)容及作用

內(nèi)部審計必須圍繞醫(yī)院的重心開展工作。因此，對醫(yī)院各項經(jīng)濟活動的合規(guī)性、合法性、效益性進行監(jiān)督評價，協(xié)助醫(yī)院建立全方位的內(nèi)部控制體系，是醫(yī)院審計工作的重要職責，其主要工作：一是財務(wù)審計。對醫(yī)院財務(wù)狀況、經(jīng)營成果、資金運用、內(nèi)部報表進行全面審計，搞好財產(chǎn)物資、成本費用、債權(quán)債務(wù)、經(jīng)營損益等項目審計。二是經(jīng)濟效益審計。對醫(yī)院重要事項的經(jīng)濟性、效益性進行審計和評價，以找出差距和潛力，提出建議和措施。三是內(nèi)控系統(tǒng)評價。指對醫(yī)院內(nèi)控系統(tǒng)的健全性、適用性和功能性進行評價，內(nèi)控系統(tǒng)評價既可作為其他審計的基礎(chǔ)，用來確定財務(wù)審計等審計重點、范圍方法，也可以專門對內(nèi)控系統(tǒng)進行評價。針對控制的薄弱環(huán)節(jié)，提出改進意見，不斷完善內(nèi)部控制系統(tǒng)。

加強醫(yī)院內(nèi)部審計具有重要作用。一是制止違規(guī)違紀現(xiàn)象，維護經(jīng)濟秩序。內(nèi)部審計對照國家法律法規(guī)及醫(yī)院的規(guī)章制度，通過對醫(yī)院的經(jīng)濟活動及經(jīng)營管理制度的監(jiān)督和檢查，揭露醫(yī)院經(jīng)濟管理中違法亂紀行為，維護醫(yī)院良好的經(jīng)濟秩序。二是為建立健全高效的內(nèi)部控制制度提供有力保證。內(nèi)部審計通過對內(nèi)部控制系統(tǒng)的檢查和評價，對醫(yī)院經(jīng)濟活動開展事前事中事后審計，及時發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟漏洞，改進內(nèi)部控制薄弱環(huán)節(jié)。三是促進醫(yī)院改善經(jīng)營管理，提高經(jīng)濟效益。通過財務(wù)收支審計和經(jīng)濟效益審計，發(fā)現(xiàn)影響醫(yī)院目標運行、財務(wù)成果和經(jīng)濟效益的各種因素，提出解決問題的建議，提高經(jīng)營管理。同時促進經(jīng)濟責任制的完善和履行。通過經(jīng)濟責任制審計，調(diào)查履行落實情況，發(fā)現(xiàn)制度本身的缺陷，向有關(guān)部門反饋信息，解決責任歸屬不清的問題。四是具有參謀作用。醫(yī)院經(jīng)營決策的正確與否依賴于可靠的經(jīng)濟信息。內(nèi)部審計通過對醫(yī)院各項經(jīng)濟活動的審查、了解、資料數(shù)據(jù)的分析、獲取可靠的經(jīng)濟信息和先進技術(shù)資料，為領(lǐng)導決策提供咨詢服務(wù)。總之，內(nèi)部審計是規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理，控制經(jīng)濟活動的有效手段，是醫(yī)院內(nèi)部控制的一種特殊形式。內(nèi)部審計工作的開展，對貫徹國家政策、維護財經(jīng)紀律、改善醫(yī)院經(jīng)營管理、提高效益方面都起到重要的作用。

二、加強醫(yī)院內(nèi)部審計的措施

1．提高認識、轉(zhuǎn)變觀念，加強內(nèi)部審計宣傳教育。首先，要讓領(lǐng)導轉(zhuǎn)變觀念，提高對內(nèi)審工作的重視，積極支持內(nèi)審機構(gòu)開展審計工作，幫助協(xié)調(diào)各方面的關(guān)系。其次，內(nèi)部審計部門應(yīng)加強與其他職能部門的聯(lián)絡(luò)與溝通，了解其工作制度及業(yè)務(wù)流程，這樣才能更好地了解其存在的弱點，提出改進建議。第三，向廣大職工宣傳審計工作的重要性和審計工作的工作業(yè)績，努力消除被審部門的抵觸思想，樹立良好的審計形象，贏取廣大群眾的支持。為保證內(nèi)部審計依法獨立行使職權(quán)，在內(nèi)部審計機構(gòu)的設(shè)置上，應(yīng)強調(diào)其獨立性和權(quán)威性。可以借鑒國內(nèi)外先進模式的內(nèi)部審計組織結(jié)構(gòu)體系，建立由醫(yī)院院長直接領(lǐng)導下的獨立的內(nèi)審機構(gòu)，從領(lǐng)導體制上保證內(nèi)部審計監(jiān)督的獨立性和權(quán)威性，消除來自各方面對內(nèi)部審計工作的干預(yù)和制約，充分發(fā)揮內(nèi)部審計的監(jiān)督和促進作用。

2．完善內(nèi)部審計制度，推進醫(yī)院審計法制建設(shè)。沒有規(guī)矩，不成方圓。法律法規(guī)是審計人員開展審計工作的依據(jù)。為使醫(yī)院內(nèi)部審計工作有章可循，必須全面落實《審計法》和《審計署關(guān)于內(nèi)部審計工作的規(guī)定》，結(jié)合醫(yī)院的特點，制定內(nèi)部審計人員崗位責任制、內(nèi)部審計工作程序等相關(guān)的、可供操作的內(nèi)部審計制度，不斷完善內(nèi)部審計機制，使醫(yī)院內(nèi)部審計工作有章可循、有法可依，走上規(guī)范化、制度化的軌道。同時，要制定內(nèi)部審計職業(yè)準則和道德規(guī)范，規(guī)范內(nèi)部審計人員的行為，明確內(nèi)部審計的職能和權(quán)限，在審計部門內(nèi)部建立嚴格的考核制度，并依據(jù)工作業(yè)績和工作標準，對內(nèi)部審計工作質(zhì)量執(zhí)行量化考核，從制度上保證醫(yī)院內(nèi)部審計工作的順利開展。

3．創(chuàng)新審計手段，提高內(nèi)部審計質(zhì)量。隨著醫(yī)院信息化建設(shè)及會計電算化水平的提高，許多醫(yī)院內(nèi)部審計沒有跟上時代的步伐，仍然停留在手工操作的水平上。有的內(nèi)審機構(gòu)雖然配備了電腦，但沒有充分地利用，沒有開發(fā)醫(yī)院內(nèi)審的應(yīng)用軟件，沒有實現(xiàn)真正意義上的內(nèi)審微機化操作和管理。在當前醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)日益普及完善的情況下，內(nèi)部審計人員的作業(yè)手段應(yīng)盡快由手工控制向計算機系統(tǒng)控制轉(zhuǎn)變，解決審計手段現(xiàn)代化的問題，積極開發(fā)計算機輔助審計應(yīng)用軟件，盡快建立行之有效的計算機審計監(jiān)督制度，把計算機系統(tǒng)及其應(yīng)用技術(shù)當作一種提高內(nèi)部審計質(zhì)量和效率的有力工具。要大力加強計算機技術(shù)在非現(xiàn)場審計中的作用，充分運用網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)手段對日常業(yè)務(wù)進行即時監(jiān)督，形成內(nèi)部審計的日常監(jiān)督和實時監(jiān)控機制。

4．提高內(nèi)部審計人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，確保內(nèi)審工作質(zhì)量。高質(zhì)量的審計來自高素質(zhì)的審計隊伍，現(xiàn)代審計制度的建立對內(nèi)審人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和品德操行提出了更高的要求。因而，加強內(nèi)審部門的隊伍建設(shè)，培養(yǎng)一批高素質(zhì)的專業(yè)審計人才，是推動醫(yī)院內(nèi)部審計事業(yè)發(fā)展的當務(wù)之急，也是防范審計風險的有效措施。根據(jù)《國際內(nèi)部審計師協(xié)會內(nèi)部審計標準說明》規(guī)定，內(nèi)部審計師應(yīng)具備財務(wù)、會計、企業(yè)管理、統(tǒng)計、計算機、概率、線性規(guī)劃、審計、工程、法律等各方面的知識，以保證執(zhí)業(yè)質(zhì)量。而目前我國醫(yī)院內(nèi)部審計人員審計科班出身的人少，改行的人多，內(nèi)部審計人員素質(zhì)偏低，有的只掌握某一方面的知識，更有甚者對審計業(yè)務(wù)一竊不通，難以深層次地發(fā)現(xiàn)問題。這是制約內(nèi)部審計工作水平的主要原因之一。為此，國家審計機關(guān)或行業(yè)協(xié)會應(yīng)著手建立專業(yè)內(nèi)部審計人員素質(zhì)考核體系，加強對內(nèi)審人員的各種認證、培訓，不斷更新知識，提高能力，以保證內(nèi)審工作質(zhì)量不斷提高。

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