略論醫院財務風險及其防范

摘要：加強醫院財務風險的預防和控制工作，建立和完善醫院防范風險的機制，提高醫院在新的市場環境下的競爭力和經濟效益，是現代醫院財務管理的一項重要內容。

關鍵詞： 醫院 財務風險防范

隨著我國社會主義市場經濟的不斷發展以及我國醫療衛生體制改革的不斷深入，醫院的內外部環境發生了根本變化，現代醫院管理逐步由事業單位管理向企業化管理轉換。在這一轉換過程中，醫院財務管理工作中財務風險的預防和控制顯得越來越重要，逐步滲透到醫院的各個領域、各個環節中，直接關系到醫院的生存和發展。因此，加強醫院財務風險的預防和控制工作，建立和完善醫院防范風險的機制，提高醫院在新的市場環境下的競爭力和經濟效益，已經成為現代醫院財務管理的一項重要內容。

一、財務風險概念與特征

財務風險是一種微觀范疇的經濟風險，一個組織的管理經營績效如何，必然會反映在其資金運動的狀況和結果上，財務風險也就是組織在活動過程中反映在財務狀況和財務結果上的風險。因此財務風險的含義可解釋為：組織在開展財務活動中，由于各種不確定、無法控制或難以預料因素的影響，導致組織所獲得的財務收益與原來預測的收益發生偏離，因而造成財務狀況和財務成果遭受損失的可能性。一個組織的所有管理風險都可以認為是財務風險。

財務風險是管理風險的貨幣化表現形態，是一種常見的經濟現象，與其他風險比較而言，財務風險也具有風險的一些共性特征：第一，風險存在的客觀性。組織在管理活動中，會面臨各種各樣的內外決策，必定會涉及到眾多變化因素，最終反映在組織的財務狀況和經營成果中，這也是不以人的意志為轉移的。人們在面對風險時，只可能在一定的程度上改變風險的存在和發生的條件，降低風險發生的頻率和損失程度，而不能消除風險。第二，風險的不確定性。風險無處不在，無時不有。組織所處環境因素的變化，均可能帶來財務風險，但哪些因素變化是未知的，所以發生何種財務風險及發生損害的程度是不確定的。第三，財務風險具有損失性。財務風險的發生最終必將反映在財務狀況和財務成果中，影響組織生產經營活動的連續性、經濟效益的穩定性和組織生存的安全性，威脅組織的收益。當組織發生財務風險時，會采取一系列措施來避免，但采取這些措施也是需要成本的。第四，財務風險具有可控性。從財務風險的不確定性可以得出財務風險的可控性。由于具體財務風險的發生受有限因素的影響，如果對影響財務風險的相關因素有充分的了解，就可以控制它的發生及影響程度。

二、醫院財務風險的成因

我國醫院產生財務風險的原因很多，存在于財務經營活動的各個環節，既有醫院外部的原因，也有醫院自身的原因。總體來看，主要有以下幾個方面。

1．醫院財務管理的宏觀環境復雜多變。醫院財務管理的宏觀環境復雜多變是醫院產生財務風險的外部原因。財務管理的宏觀環境包括經濟環境、法律環境、市場環境、社會文化環境等因素。這些因素存在于醫院之外，但對醫院財務管理產生重大的影響。宏觀環境的變化對醫院來說，是難以準確預見和無法改變的，其必然會給醫院帶來財務風險。

2．財務活動本身的復雜性。財務風險存在于醫院資金籌資、投資、運營及分配的各個環節中。籌資環節中的風險主要表現為負債總量過度、負債結構不合理等。一定的負債有利于降低醫院資金成本，但同時負債籌資會加大醫院的財務風險；在投資環節上，醫院對固定資產的投資，經營環境的變化和投資者自身的投資決策能力都會影響到投資的成敗。此外，投資時還需考慮資金時間價值和現金流量，這樣確定的預期投資收益率才更具參考價值；在使用資金環節中，為了日常業務活動的需要，醫院要購置藥品、衛生材料、其他材料物資及耗材等，這部分業務在醫院流動資產中占很大的比例，各類物資購進比例、采購計劃、周轉情況等，都會產生財務風險。

3．內部財務監控機制不健全。內部財務監控是醫院財務管理系統中一個非常重要而且相當獨特的系統，為了使其能充分發揮作用，醫院不僅應該設置獨立的組織機構，而且要根據本醫院的特點，建立起一套比較完整的、系統的、強有力的內部財務監控制度，來保證醫院內部財務監控系統的高效運行。而我國的醫院大多沒有建立有效的內部財務監控機制，即使有，其財務監督制度執行也不嚴格，在實踐中難以將醫院管理與監督合二為一。同時，缺乏資產損失責任追究制度，對財經紀律執行不力，難以進行有效的約束，財務風險極易發生。

4．財務人員素質與意識引發財務風險。會計核算工作就其內容而言，雖然有其客觀性的一面，但也不能完全脫離財務人員的主觀判斷，這與財務人員的業務素質和能力是分不開的。在復雜的經濟活動中，很多業務都需要財務人員依據會計準則和會計制度，客觀、公正地做出自己的職業判斷。正是因為這些可選擇性，財務報告質量會受到財務人員個人的業務素質、價值觀念及個性的影響。如果財務人員的業務能力不高，則很難做出正確的判斷，會導致會計信息失真，誤導決策者，從而引發財務風險。

二、醫院財務風險的防范

1．提高醫院對財務管理環境變化的適應和應變能力。財務管理的宏觀環境雖然存在于醫院以外，醫院無法對其施加影響，但并不是說醫院面對環境變化就無所作為。為防范財務風險，醫院應對不斷變化的財務管理宏觀環境進行認真分析研究，把握其變化趨勢及規律，并制定多種應變措施，適時調整財務管理政策和改變管理方法，從而提高醫院對財務管理環境變化的適應能力和應變能力，以此降低因環境變化給醫院帶來的財務風險。

2．建立科學的財務監測預警系統。醫院財務預警是以財務信息數據為基礎，以財務指標體系為中心，通過對財務指標的綜合分析、監測、預測，及時反映醫院經營情況和財務狀況的變化，并對醫院各環節發生或即將可能發生的經營風險發出預警信號，及早采取有效防范措施，避免財務危機的發生，為管理層提供決策依據的監控系統。醫院應建立科學、實用的監測預警指標，并實行預警指標分析報告制度，及時預報財務風險發生的可能，使經營者有的放矢，對癥下藥，防止財務風險的發生及惡化。

3．做好投資可行性分析。醫院投資的規模，決定了籌資的規模。醫院要做好一項投資的可行性分析，就要充分考慮該投資的必要性與可行性，不能盲目投資，但也要抓住時機，積極發展。此外，還要詳細測算醫院的投資額，計算投資的建設期與回收期，預計每年能給醫院帶來多少收入，產生多少直接成本與間接成本，以及能給醫院帶來多少凈現金流量。總之，要在量入為出的前提下，進行詳細的測算，從而為醫院建設期貸款和經營期還貸的規模和時間提供有利的決策信息。

4．強化風險控制關鍵環節。財務監督是防范和化解財務風險的重要環節，進一步完善內部財務監督機制是保障風險控制成效的關鍵措施。要改變以手工為主的信息監督方法，積極引進并擴大電子技術的應用范圍，改進和完善監督手段。要加強對財務管理活動過程的經常性檢查，形成點面結合，適時動態的監督新形式。加強在資金監督、資產監督、支出監督、崗位監督等方面制度措施的配套建設，注重監督制度的整體性與系統性。著力于制度落實工作，做到核算上有會計監督，管理上有預算監督，職能上有內部審計，形成三位一體比較完善的部門財務監督體系，增強防范和控制財務風險的能力。

5．強化財務人員風險意識，提高財務人員風險控制能力。可以將財務人員風險意識的培養同崗位責任掛鉤，與職業道德教育結合起來，與自身綜合素質的提高相聯系，加大風險知識的宣傳力度、風險管理的培訓力度，提高財務人員對財務風險重要性的認識，加強對各種財務風險的了解，熟悉工作中財務風險的不同表現形式，樹立風險觀念。強化風險意識的同時還要提高其風險控制能力。首先，要培養財務人員發現、了解、識別管理活動中尚未顯現的各種風險及其可能帶來嚴重后果的風險識別能力。其次，要培養財務人員運用專業技術和現代化管理手段從數量上進行充分估計與衡量的風險的檢測能力。再次，要培養財務人員正確處理常規風險活動和意外風險事項的應變能力以及要培養財務人員綜合運用各種風險控制方法，細化落實風險決策措施的應用能力。

參考文獻

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