簡論醫療設備的使用\\維修及績效考核

摘要：醫療設備的使用、維修是提高醫療設備使用率，延長設備使用壽命，增加醫院收入的重要前提。同時，如何保證先進醫療設備得到充分的應用，也需要對醫療設備進行不同方面的績效考核。基于此，對醫療設備的使用、維修以及績效考核分別進行了探討。

關鍵詞：醫療設備使用維修績效考核

一、醫療設備的使用

（一）提高醫療設備操作人員素質

1、做好儀器使用前的技術培訓。醫療設備安裝驗收后，就自動進入到培訓過程。但培訓內容很重要，它是決定培訓是否成功的關鍵因素。培訓內容包括理論學習和實際操作。根據每類設備不同的使用要求，不同的操作方法(同類設備，不同的廠家，不同的型號，情況也有區別)，確定培訓內容及方式。可要求由廠方培訓工程師、設備科工程師及臨床科室人員一起商定培訓內容。另外，醫療設備的維修及管理人員也要參加使用培訓，以便了解機器結構、原理，學會正確操作。培訓結束后，所有參加培訓的人員都要進行理論和操作考核，對考核合格者進行登記，存檔備查。

2、正確熟練地使用設備。現代醫學要求醫務人員即設備操作者必須熟練應用醫療儀器，許多醫療設備都由計算機控制，對電源要求較高，若不按正常順序開、關機，各個部件在不同的開關時，都會產生浪涌電流，有可能造成硬件和軟件的損壞，數據的丟失。操作者除了要熟悉所用儀器的性能，按操作規程正確熟練地使用儀器外，還應了解醫療設備的基本原理，學會排除一些簡單的故障。對于呼吸機、心臟除顫儀等急救設備，使用的熟練程度更是至關重要的，而熟練的操作來自于對設備經常的使用，但急救設備平時用的很少，所以，對操作者定期進行專業技能的訓練，提高業務素質，增強責任心，不但是搶救工作的裕要，也是有效防止和減少醫療事故發生的關鍵。

（二）科學維護、保養與管理

醫學設備是醫院開展各項醫療衛生工作的物質基礎和技術條件，為充分利用好這些設備，以減少設備的資源浪費，需要科學的管理，醫院要完善相關規章制度、工作職責及流程，堅持做好醫療設備三級維護制度并做好工作記錄。在對全院醫療設備進行除塵、維護工作中，發現有的機器里面的灰塵很厚；有的機器，傳感器或易斷的導聯線就脫落在機器的一邊，很容易損壞。為此，對設備的管理要責任到人，機器使用完后，一定要將導聯線傳感器等易損部件整理好，放到盒子里。在日常的工作中，要加強醫療設備的維護保養，清潔機器表面的污漬、緊固和潤滑機械部分等，降低故障率，延長其使用壽命。

（三）儀器設備使用雙登記制度

新設備在辦理出庫時，必須配發儀器設備使用登記本、儀器設備故障登記本。在使用過程中，使用登記本中必須記錄使用日期、使用開始及結束時間、操作者使用前設備狀態、使用后設備狀態，在使用過程中發現有異常現象，如聲音、溫度、被測數據、標準值偏差、指示燈等，應立即停止使用，并在故障本上做好異常情況前后的詳細記錄。內容包括：故障時間、故障原因(分人為、自然，如果是人為造成的故障，一定記清楚引起故障的錯誤操作方法，以防再犯)、故障現象、維修后運行情況。若使用中發現異常現象，應立即關電源，并及時向設備科報修，避免設備故障進一步擴大，保障患者及醫護人員的安全。

二、醫療設備的維修

（一）轉變思想觀念是加強維修技術隊伍建設的關鍵

1、醫院領導要轉變思想觀念。首先醫院領導要真正認識到維修人員的重要性。應把那些業務能力強，同時又有一定管理能力的人員推到第一線，讓他們承擔責任。其次醫院給維修人員提供一個良好的工作環境和學習條件，加強對中青年維修人員的智力投資，盡量提高目前維修人員，特別是中青年維修人員的業務水平。再次，建立健全激勵機制，完善考評制度和方法，使維修隊伍業務精、作風硬，要相對穩定。最后，組織安排好在職業務學習，繼續教育和專題進修，尤其要加強新技術、新知識、新理論普及應用的培訓。

2、維修人員必須轉變思想觀念。醫療維修人員的觀念應從“醫療設備維修”轉變為“確保醫療設備使用的有效性與安全性”為主。因為許多醫療設備特別是治療型設備，如果性能不良將會對病人造成致命的危害。特別在法制化建設日益健全的今天，任何醫療糾紛的產生除了給病人帶來傷害以外，還將會給醫院造成巨大的經濟損失和社會效益的影響。所以，作為醫學工程人員的工作重點就是做好預防性檢查和維護，保障設備在每次使用時都處于良好狀態，設備使用前要與操作人員進行交接，記錄在案，決不允許設備帶病工作。同時做好維護保養記錄，以減少設備故障的發生。

（二）提高維修人員的知識、技術水平

目前，我國許多醫學院校都增設了醫學工程專業，許多經過正規教育的醫療設備維修人員紛紛走上工作崗位，這些人員的理論知識是很扎實的，但他們大多數缺乏對新理論的應用和實踐。醫療設備維修人員就應該發揚積極進取的精神，在理論學習中完善自己，在實際工作中總結經驗和教訓，理論聯系實際，不斷提高自身的維修能力。可采取如下措施：①參加短期培訓和進修，到那些師資、技術力雄厚的大中院校、大型醫院、國外相關機構進行短期培訓和進修；②定期開辦專題講座，討論疑難問題，互相交流經驗；③對大型進口設備，派專人專學，熟悉其工作原理，了解其常見故障。

（三）加強維修人員的管理

要建立一支高素質的醫療設備維修工程隊伍，就必須加強維修人員的管理；要加強維修人員的管理，就必須建立健全規章制度。如有些醫院，根據現有人員的實際工作業務能力，將其分為影像大型設備組、生化組、醫用電器組、計算機網絡組、普通設備組等多個專業維修小組。這樣，使其責任到人，分工明確，并做到分工不分家，分工又合作，樹立維修的集體觀念，從而高效有序、保質保量的滿足臨床需要。在有些醫院，實行按人才層次確定工作任務，高級職稱實行定向制，中級職稱實行定位制，初級職稱實行輪轉制等，這些管理制度的實施已在實際工作中取得了初步成效。可見，加強維修人員的管理，既可提高其責任意識，又能提高其業務能力。

三、醫療設備的績效考核

（一）立項項目考核

1、設備安裝項目考核。首先明確考核項目。考核項目主要包括：①儀器設備購置計劃執行情況；②儀器設備安裝調試情況；③儀器設備配套情況；④操作使用人員是否到位；⑤環境建設情況；⑥設備管理情況;設備運行情況。其次，確定設備安裝項目考核方法。一是部門自評。各臨床科室對各考核項目進行考核。填寫儀器設備檔案，對照各項指標認真檢查評估，對于自己檢查出的問題要認真加以整改，實事求是地對項目建設情況進行總結。二是考核小組進行考核。各相關職能部門組成驗收考核評估組，對各臨床科室，試驗室進行檢查評估，通過檢查總結材料，現場察看設備，對照指標逐項進行評估。

2、項目運行一年后的效益考核。首先明確考核項目。包括：①項目驗收考核時存在的問題是否得到圓滿解決；②儀器設備操作規程、使用記錄、維修保養記錄是否齊全；③設備項目是否全部開出；④應用于臨床的效果；⑤項目建設的效益。其次確定考核方法。一是部門自評。對一年來的運行情況進行總結，根據設備不同的種類，分別填寫《醫院儀器設備考核表》。二是考核小組進行考核。檢查總結材料，現場檢查設備，查看儀器設備使用記錄，考核組進行定性和定量的評價和考核。

（二）設備的使用效益考核

1、考核的項目及內容。包括：（1）人員配備情況。儀器設備是否有專人負責。（2）設備狀況。設備狀況是否良好；是否比較好地執行了儀器設備的維護保養任務；故障是否有記錄，并能迅速報修；儀器設備是否完好；運行環境是否良好。（3）檔案管理。需轉檔案室保管的是否及時轉交檔案室，屬自己管理的檔案是否保存完整，是否按要求進行整理，井然有序。（4）物卡管理。按照儀器設備管理辦法，標簽是否粘貼。（5）設備開機效率考核。設備開機效率是通過有效開機時以及設備額定開機時之比得出。有效機時數是指在教學、科研、社會服務中開機使用的機時數。包括：必要的開機準備時間、正式使用時間、必須的后處理時間(以使用記錄為準)。額定開機時數參考各科室申報購置設備可行性論證報告中的年開機時間。

2、考核方法。考核方法有：（1）科室自評。即由各臨床科室對符合考核條件的儀器設備按照調查表的要求提交原始數據，并寫出自評報告，報考核小組。（2）考核組考核。即在科室自評基礎上，通過審核計算相關材料數據，現場查看設備，做出考核結論。（3）設備管理委員會考核。由考核組對各科室數據材料進行匯總后，報醫院設備管理委員會，結合往年的考核結果，進行審核評論。

參考文獻：

[1]種銀保、唐超.論醫療設備的全程效益管理[J].中國醫療設備，2008(02).