兒童手足口病的防治

摘 要 手足口病是由腸道毒引起的口腔手足部位皰疹為特征的傳染病，多發生于學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發病率最高，約占患病總人數的80%以上，該病四季均可發病，每年4～9月為流行期，潛伏期2～6天，引發手足口病的腸道病毒有20多種(型)，柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，以及腸道病毒71型均為手足口病較常見的病原體，其中以柯薩奇病毒A16型(CoxA16)和腸道病毒71型(EV71)最為常見，本病具有傳染性強、傳播快、易流行的特點，經患者及隱性感染者咽喉及唾液中的病毒以飛沫形式感染，患者的皰疹液及糞便中的病毒亦可經手或借助被污染的物品經口感染，且常伴有流涎、流涕、口痛、咽痛及厭食等癥狀，但家長只要做好預防工作，就不必太過恐慌。

關鍵詞 手足口病 防治 預防

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

臨床表現

①發熱:體溫多為37.5～38.5℃，很少>39℃。熱程持續2～3天。②皮疹:呈離心性分布，以手足皮疹為主，常發于手掌、足底，呈稀疏散在直徑為0.2～0.5cm的斑丘疹或皰疹，有輕度過癢感。其次分布在臀部、軀干和四肢。丘疹或皰疹多在1周消退，少數8～12天恢復，皰疹多不破潰，疹后不留色素沉著。③少數重癥病例可出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等，致死原因主要為重癥腦干腦炎及神經源性肺水腫。④口腔炎:表現為口腔黏膜充血，其表面可見到黏膜疹，為粟米大小的紅色斑疹或皰疹，部分形成小潰瘍，患兒吞咽困難，流涎7～10天愈合。⑤淋巴結腫大，在頜下或頸側可觸及有直徑1～2cm大小的淋巴結，有輕微疼痛感。另外少數患兒在病程中伴有食欲不振、拒食、煩燥、咳嗽、腹瀉等癥狀。

預防措施

養成良好的個人衛生習慣，關鍵要做到“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被”，不要挑食偏食，多食蔬菜水果，多運動多戶外活動以提高小兒體質及防病能力。

在手足口病流行時，家長應盡量減少讓孩子到擁擠的公共場所，減少被感染的幾率，哺乳的母親要勤洗澡，勤換衣服，喂奶前要清洗奶頭。

每天做一下晨檢，檢查兒童有無發熱、皮疹(口腔手足口等部位)，如發現有皮疹要及時到正規醫院就診，注意隔離。幼托機構和學校要了解缺課學生的健康狀況，做好晨檢工作的登記。

此外要讓孩子注意營養和休息，不要讓孩子過于疲勞從而降低疫力。

發病班級、幼兒園或學校要加強玩具、桌面、餐具、口杯、毛巾、地面、廁所等消毒，被污染的用具和玩具等物品可用500mg/L含氯消毒劑浸泡、噴灑或擦洗消毒，再用清水洗凈。

治療原則主要為對癥治療，可服用抗病毒藥物及清熱解毒中草藥及維生素B、C等，有合并癥的患兒可肌注丙球蛋白?；疾∑陂g應加強患兒的護理，做好口腔衛生。進食前后可用生理鹽水或溫開水漱口，食物以流質及半流質等無刺激性食物為宜。