健康教育對糖尿病患者相關知識和代謝控制的影響

摘 要 目的:評價健康教育對糖尿病患者相關知識和代謝控制的影響。方法:就診時發自制的糖尿病相關知識的試卷進行問答調查，組織患者每周參加糖尿病健康教育講座，每1～2個周查血糖、測血壓，每3個月進行糖化血紅蛋白及血脂等檢查，6個月健康教育后發放相同的糖尿病基本知識問卷，全面記錄病歷資料，比較健康教育前后患者知識水平和代謝指標控制狀況。結果:健康教育前后疾病知識知曉情況及代謝指標變化有明顯差異(P<0.05)。結論:對糖尿病患者健康教育能提高糖尿病患者相關知識的知曉率，改善糖尿病患者代謝指標的控制。

關鍵詞 健康教育 糖尿病 相關知識 代謝控制

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

2009年1月～2009年6月對在門診建立系統管理病歷的88例糖尿病患者進行系統健康教育，取得滿意效果。現報告如下。

資料與方法

2009年1月～2009年6月收治建立系統管理檔案的糖尿病患者，未接受過糖尿病健康知識教育，符合1999年WHO制定的糖尿病標準，具有初中以上文化程度，行動方便、思維清楚、表達正常者，均記錄有一般信息、身高、體重、BMI、腰臀圍、運動情況、血壓、血糖、糖化血紅蛋白、血脂、尿酸、肝腎功能、尿常規及尿微量蛋白等。所選病例共88例，其中男48例，女40例，年齡31～75歲，其中1型糖尿病患者8例，2型糖尿病80例，有嗜好煙酒者44例;合并高血壓66例，高血脂62例，腦梗死20例，冠心病22例，眼病10例，腎病18例，下肢血管病變6例。文化程度:大專以上22例，高中或中專32例，初中28例，小學或以下6例。

方法:開始就診時發自制的糖尿病相關知識的試卷進行問答調查，組織患者每周參加糖尿病健康教育講座。由專人通知其1～2周查血糖、測血壓，每3個月進行糖化血紅蛋白及血脂等檢查，6個月全面記錄病歷資料，進行數據統計，同時再次進行糖尿病相關知識的問卷調查。采用研究對象進行健康教育前后自身對照的科研設計，比較健康教育前后患者知識水平和代謝指標控制狀況。本研究采用的調查問卷均為自行設計調查表，調查內容包含糖尿病基本知識(糖尿病概念、飲食、運動、藥物、并發癥、血糖監測、血糖正常范圍、血壓及血脂控制目標、低血糖的表現及防治、胰島素的了解情況)以及飲食治療知識(標準體重的計算法、三大營養物質的分配、食物交換法、每日總熱量計算、水果食用種類、量及時間)共25題。調查組成員發放，患者自行填寫，對年齡較大者由家屬協助完成。健康教育為期6個月，每周1次，每次50～60分鐘。主要采取集體講授與一對一指導相結合的方式，講解糖尿病的基本知識，如糖尿病病因、預防;飲食、運動、口服藥物、胰島素的應用及注意事項;正常的血糖值、理想的血糖控制目標;低血糖的表現及防治方法;自我監測的項目和方法;糖尿病相關并發癥的防治;體重、血壓、血脂與糖尿病及其并發癥的關系等，特別強調控制飲食的重要性、原則與方法，以增加患者對治療的依從性。課間休息時可讓患者相互交流，患者可以結合自身病情提問，醫生有針對性的進行指導。

效果評價:①健康教育前后由專人發放相同的糖尿病基本知識問卷，對患者接受教育前后糖尿病相關知識的知曉情況進行測評;②血糖控制指標:采集患者健康教育前后連續2次的空腹及三餐后2小時血糖和糖化血紅蛋白值，取其平均值進行統計分析;③血脂:比較進行教育前及6個月后教育結束時的化驗值。

評分標準:對糖尿病知識問卷中有效答題20題為糖尿病知識知曉情況良好，15～20題為糖尿病知識知曉情況一般，15題以下者為糖尿病知識知曉情況差。