心臟介入患者的心理護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

資料與方法

2009年實施心臟介入手術患者104例，男85例，女19例;年齡54～78歲，平均56.5歲。

方法:術前訪視，術中加強觀察和術后回訪。采用與患者交談、聊天的形式，以親切和靄的態度，對需要了解的心理問題做好解釋、安慰工作，解除疑慮。

結 果

104例心臟介入手術患者生命體征平穩，手術順利完成，出院后電話隨訪，延續健康教育，未出現并發癥及后遺癥。

討 論

由于疾病、心理及其他因素造成了心臟介入患者很多心理問題，特別是由于手術患者對介入技術認知能力差，產生緊張情緒，往往導致焦慮、抑郁等負性心理狀態，以致術前產生焦慮性高血壓、心率和行為異常(煩躁不安，與醫護人員合作差等)，嚴重影響圍手術期的準備、處理和術后康復[1]。護理人員要以熱忱、耐心、和藹可親的態度對待患者，以取得患者對醫護人員的信賴，協助患者解除各種顧慮，關心體貼患者的疾苦，提高患者對疾病斗爭的勇氣和信心，保持良好的心態和心理平衡，使患者身心早日康復[2]。護理體會如下。

術前護理:詳細介紹手術原理、方法、手術的可靠性及各種安全措施和成功病例，以增加患者對介入技術的了解。講解術中應注意的事項，如何進行配合，強調一旦有不適癥狀及時通知醫護人員。此外，教會患者運用分散注意力的方法，消除患者因恐懼手術導致的不良心理反應。對患者提出的問題和要求，要盡量給予解答和滿足，解除患者的思想顧慮和精神壓力。創造良好的睡眠環境、指導患者正確的就寢前準備，提高患者睡眠質量。根據病情適當服用安眠藥輔助睡眠。允許一位家屬夜間陪護在旁以減輕患者心理壓力[3]。

術中護理:術前患者的緊張心理達到最高峰，室內調放患者喜好的樂曲，通過音樂分散患者的注意力，使其在陌生的環境中感到親切、舒適，患者自覺減輕樂緊張情緒。對患者態度和藹、親切，擺體位時動作要輕柔，介入手術一般是在局麻下進行，患者會全力去傾聽和猜測手術的進展情況。護士隨時觀察患者的面部表情及傾聽患者的主訴，主動詢問患者有無不適，及時給予解決及幫助，給予情感支持。術者之間盡量用專業術語交談。在拔管前應先向患者做好解釋工作，取得患者的理解和配合，拔管時詢問有無不適感，以分散其注意力。準確按壓止血部位，力度以觸到足背動脈搏動為準，用綁帶加壓8字包扎，在其上面放1kg沙袋，給以穿刺點固定的壓力。精神緊張、局部疼痛、導管刺激、饑餓等均可引起血管迷走反射[4]。臨床表現為迅速出現心率減慢，血壓下降，胸悶，嘔吐，全身大汗。拔管30分鐘內應密切觀察患者，以防出現低血壓反應，如患者出現心率減慢、血壓下降、胸悶等異常情況，立即配合醫生進行搶救[5]。

術后護理:患者術側肢體需要保持伸直6～12小時，有的患者會出現急躁，煩躁情緒。指導患者運用分散注意力的方法及暗示療法，消除煩躁情緒。

由于患者在術前、術中、術后受到醫護人員良好的照顧，有效的心理護理，其基本的心理要求得到尊重和滿足，增強了患者戰勝疾病的信心，從而提高了疾病的治愈率。對出院后的心血管患者進行電話隨訪，延續健康教育，能提高患者對疾病的認識，從而也有效降低突發事件的發生率，具有良好的社會效果。

參考文獻

1 郭安梅，董希林，朱迎梅，等.術前手術患者對麻醉認識及需求的調查[J].中華麻醉學雜志，2003，23(4):300-301.

2 方孝俊，鄧玉萍.加強心血管內科的護理工作[J].現在中西醫結合雜志，2007，16(3):390-391.

3 章莉麗，俞申妹，朱金萍.心血管事件發生時間分布及護理對策[J].護士進修雜志，2006，21(12):1111.

4 于艷青，楊捷，柏穎.冠脈介入治療后血管迷走反射的原因及護理對策[J].現代護理，2006，12:4.

5 王湘君，白靜，熊國鳳.心血管介入治療時出現低血壓的相關因素及護理對策[J].中國實用醫藥，2007，2(27):101-102.