溫針灸合中藥辨治膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病80例

摘 要 目的:觀察溫針灸配合中藥辨證治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病的療效。方法:160例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組采用中藥補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕、舒經(jīng)通絡(luò)止痛治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用溫針灸。治療觀查時(shí)間均為20天。結(jié)果:治療組總有效率91.25%，對(duì)照組76.25%。兩組療效比較P<0.01。結(jié)論:溫針灸合中藥治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病有較好的療效。

關(guān)鍵詞 膝關(guān)節(jié)病 溫針灸 中藥 辨證治療

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

臨床資料

2006年6月～2009年12月膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病160例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各80例。治療組男37例，女43例，年齡55～80(70±4.9)歲;雙側(cè)59例，單側(cè)21例;病程6～24(10±5.2)個(gè)月;對(duì)照組男41例，女39例;年齡57～79(69±5.2)歲;雙側(cè)56例，單側(cè)24例;病程7～23(9±5.4)個(gè)月。兩組病例性別、年齡、病程及病變部位差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)

診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》:初起患側(cè)膝關(guān)節(jié)隱隱作痛;起病隱襲，發(fā)病緩慢，多見于中老年人;膝關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)常見喀嚓聲和磨擦音;X線檢查見骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨質(zhì)硬化，邊緣樣改變，骨贅形成。

治療方法所有病例根據(jù)中醫(yī)辨證分型均屬肝腎虛型、兼夾氣虛血瘀或寒濕痹阻。

對(duì)照組:予中藥辨證治療。熟地15g，杜仲15g，牛膝15g，川木瓜15g，骨碎補(bǔ)15g，威靈仙15g，白芍20g，雞血藤30g，制川烏10g(先煎)。隨癥加減:夾氣虛血瘀者，除基本癥狀體征外，伴乏力、納差、舌紫暗或有瘀斑，脈澀，加黃芪20g，丹參15g，當(dāng)歸10g，川芎10g，紅花10g;偏腎陽虛夾寒濕痹阻者，除基本癥狀體征外，伴畏寒、關(guān)節(jié)發(fā)涼、得溫則舒、尿頻清長(zhǎng)、舌淡苔白膩、脈沉遲者，加桂枝10g，補(bǔ)骨脂12g，巴戟天12g，肉蓯蓉20g，細(xì)辛5g，獨(dú)活15g;偏肝腎陰虛，血不養(yǎng)筋者，除基本癥狀體征外，伴眩暈、口干少飲、大便干結(jié)、舌紅少苔、脈沉細(xì)弦者，基本方去熟地，加生地15g，女貞子15g，旱蓮草10g，知母15g，黃柏10g，杞子15g。每日1劑，水煎分2次服，10天1療程，間隔3天再服第2療程，共治療2療程。

治療組:在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用溫針灸。取穴:主穴取內(nèi)外膝眼，鶴頂、懸鐘、配穴取血海、梁丘、陰陵泉、陽陵泉、三陰交、足三里、太溪、太沖、阿是穴，均取患側(cè)穴位。主穴每次均取，配穴每次根據(jù)病情選用3～4穴。操作方法:患者采取仰臥位，膝關(guān)節(jié)彎曲約120°，皮膚75%乙醇常規(guī)消毒后，取28號(hào)3寸毫針，針刺得氣后，用長(zhǎng)約2.5cm的艾條點(diǎn)燃后套在針柄上(注意燃燒端勿靠近皮膚，避免皮膚被艾條灰散落灼傷)，任其徐徐燃燒至熄滅。每日1次，每次約30分鐘，每療程10次，療程間休息3天，共治療2療程。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn):參考《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]擬定。①治愈:臨床癥狀體征消失，關(guān)節(jié)功能活動(dòng)恢復(fù)正常。②顯效:全部癥狀體征消除或主要癥狀體征消除，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)，能參加正常工作和勞動(dòng)。③有效:主要癥狀體征基本消除，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)或有明顯進(jìn)步，生活不能自理轉(zhuǎn)為能夠自理，或者失去工作和勞動(dòng)能力轉(zhuǎn)為勞動(dòng)和工作能力有所恢復(fù)。④無效:與治療前相比，各方面均無進(jìn)步。