溫針灸合中藥辨治膝關節骨性關節病80例

摘 要 目的:觀察溫針灸配合中藥辨證治療膝關節骨性關節病的療效。方法:160例患者隨機分為治療組和對照組，對照組采用中藥補肝腎、強筋骨、祛風濕、舒經通絡止痛治療，治療組在對照組基礎上加用溫針灸。治療觀查時間均為20天。結果:治療組總有效率91.25%，對照組76.25%。兩組療效比較P<0.01。結論:溫針灸合中藥治療膝關節骨性關節病有較好的療效。

關鍵詞 膝關節病 溫針灸 中藥 辨證治療

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

臨床資料

2006年6月～2009年12月膝關節骨性關節病160例，隨機分為治療組和對照組各80例。治療組男37例，女43例，年齡55～80(70±4.9)歲;雙側59例，單側21例;病程6～24(10±5.2)個月;對照組男41例，女39例;年齡57～79(69±5.2)歲;雙側56例，單側24例;病程7～23(9±5.4)個月。兩組病例性別、年齡、病程及病變部位差別無統計學意義(P>0.05)

診斷標準參考《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》:初起患側膝關節隱隱作痛;起病隱襲，發病緩慢，多見于中老年人;膝關節腫脹，活動時關節常見喀嚓聲和磨擦音;X線檢查見骨質疏松，關節間隙狹窄，軟骨下骨質硬化，邊緣樣改變，骨贅形成。

治療方法所有病例根據中醫辨證分型均屬肝腎虛型、兼夾氣虛血瘀或寒濕痹阻。

對照組:予中藥辨證治療。熟地15g，杜仲15g，牛膝15g，川木瓜15g，骨碎補15g，威靈仙15g，白芍20g，雞血藤30g，制川烏10g(先煎)。隨癥加減:夾氣虛血瘀者，除基本癥狀體征外，伴乏力、納差、舌紫暗或有瘀斑，脈澀，加黃芪20g，丹參15g，當歸10g，川芎10g，紅花10g;偏腎陽虛夾寒濕痹阻者，除基本癥狀體征外，伴畏寒、關節發涼、得溫則舒、尿頻清長、舌淡苔白膩、脈沉遲者，加桂枝10g，補骨脂12g，巴戟天12g，肉蓯蓉20g，細辛5g，獨活15g;偏肝腎陰虛，血不養筋者，除基本癥狀體征外，伴眩暈、口干少飲、大便干結、舌紅少苔、脈沉細弦者，基本方去熟地，加生地15g，女貞子15g，旱蓮草10g，知母15g，黃柏10g，杞子15g。每日1劑，水煎分2次服，10天1療程，間隔3天再服第2療程，共治療2療程。

治療組:在對照組基礎上加用溫針灸。取穴:主穴取內外膝眼，鶴頂、懸鐘、配穴取血海、梁丘、陰陵泉、陽陵泉、三陰交、足三里、太溪、太沖、阿是穴，均取患側穴位。主穴每次均取，配穴每次根據病情選用3～4穴。操作方法:患者采取仰臥位，膝關節彎曲約120°，皮膚75%乙醇常規消毒后，取28號3寸毫針，針刺得氣后，用長約2.5cm的艾條點燃后套在針柄上(注意燃燒端勿靠近皮膚，避免皮膚被艾條灰散落灼傷)，任其徐徐燃燒至熄滅。每日1次，每次約30分鐘，每療程10次，療程間休息3天，共治療2療程。

療效判斷標準:參考《中醫病癥診斷療效標準》[2]擬定。①治愈:臨床癥狀體征消失，關節功能活動恢復正常。②顯效:全部癥狀體征消除或主要癥狀體征消除，關節功能基本恢復，能參加正常工作和勞動。③有效:主要癥狀體征基本消除，關節功能基本恢復或有明顯進步，生活不能自理轉為能夠自理，或者失去工作和勞動能力轉為勞動和工作能力有所恢復。④無效:與治療前相比，各方面均無進步。