彩色多普勒超聲診斷胎兒左心發(fā)育不良的臨床價(jià)值

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

資料與方法

2003年3月～2009年10月經(jīng)我院常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查，經(jīng)檢出的胎兒左心發(fā)育不良5例，孕婦20～41歲，平均28.7歲，孕20～40周，平均26.4周。

儀器與方法:儀器使用GE-Vivid-7彩色多普勒超聲診斷儀，5C凸陣探頭，頻率3.5～5MHz。孕婦取仰臥位，常規(guī)檢查胎兒，測(cè)量，留圖，存檔。啟用胎心檢查條件，對(duì)胎兒心臟進(jìn)行詳細(xì)檢查。首先確定胎兒心臟與內(nèi)臟的位置，分別測(cè)量心胸面積及周長(zhǎng)比例，胎兒心律及心率，并行胎兒四腔心、五腔心、大動(dòng)脈交叉、大血管短軸、主動(dòng)脈弓、導(dǎo)管弓、三血管平面掃查。在以上切面基礎(chǔ)上觀察心房、心室、房室間隔、左右房室瓣及腔靜脈、肺靜脈與左右房的連接關(guān)系;主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈與左右室的連接關(guān)系;主動(dòng)脈及肺動(dòng)脈的走行及關(guān)系，同時(shí)測(cè)量房室內(nèi)徑、大動(dòng)脈內(nèi)徑。多普勒檢測(cè)心臟及外周血液動(dòng)力學(xué)改變，主要測(cè)量房室瓣、主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣血流。

結(jié) 果

本組5例左心發(fā)育不良患者左心顯著狹小，右心擴(kuò)大。擴(kuò)大之右心呈單心室改變(見圖1)。3例二尖瓣呈片狀回聲，無(wú)明顯啟閉活動(dòng)，彩色多普勒示左心房室間未見血流通過(guò)信號(hào);2例二尖瓣呈膜狀回聲，無(wú)明顯啟閉活動(dòng)，彩色多普勒示左心房室間隔僅見少許暗淡過(guò)瓣血流信號(hào)。2例主動(dòng)脈瓣顯示不清，3例主動(dòng)脈瓣可顯示。3例主動(dòng)脈內(nèi)未探及血流信號(hào)。2例主動(dòng)脈內(nèi)可見極少血流信號(hào)。4例升主動(dòng)脈細(xì)小，1例主動(dòng)脈弓縮窄。5例左心發(fā)育不良合并的心內(nèi)畸形，室間隔缺損3例，二尖瓣發(fā)育不良3例，主動(dòng)脈瓣狹窄2例，升主動(dòng)脈狹窄4例，主動(dòng)脈弓狹窄1例。

5例左心發(fā)育不良綜合征均合并1處或數(shù)處心內(nèi)畸形，4例患者經(jīng)引產(chǎn)后尸檢證實(shí)，1例產(chǎn)后超聲檢查證實(shí)。