針刺治療失眠13例療效觀察

摘 要 目的:通過針刺評估觀察對失眠的療效狀況。方法:針刺，以10天為1療程，1～2個療程后觀察療效。結果:治愈76%，有效16%，無效8%。結論:針刺治療失眠有較好的療效。

關鍵詞 針刺 失眠

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

失眠中醫多稱為不得眠、不寐、不眠等，主要癥狀是入睡困難，睡眠淺而易醒，或時寐時醒，自覺多夢易醒，醒后不易入睡且感困倦乏力，頭暈思睡，嚴重者整夜不能入睡。西醫稱為“神經衰弱”和“神經官能癥”。失眠可分為入睡性，睡眠維持性和早醒性3種，通常多合并發生，病程可籠統的分為一過性(偶而發生)，短期(數周至半年內)和慢性(半年以上經常性)3種。

研究認為興奮和抑制是神經細胞的兩個最基本特征。腦干藍斑核和中縫核是產生和維持睡眠的特異中樞，他們通過神經纖維相聯結交織如網，稱為“網狀結構”。它的功能是激動整個大腦皮層，維持大腦皮層的興奮水平。使機體處于覺醒狀態。當大腦皮層興奮所需要的營養和能量被逐漸消耗時，它向上的沖動減少，大腦皮層神經細胞的活動水平就降低，由興奮轉入抑制;并且擴散到大腦皮層以下較深的部位，表現為睡眠。如果這種平衡狀態被打破，或其活動規律受到干擾，應該抑制時不能抑制，而且仍然維持興奮狀態，這就引起失眠。

長期失眠會影響腦功能特別是前額葉的功能。如注意力，言語能力，計劃能力以及應變能力等，也會嚴重影響記憶功能和情緒。此外，免疫機制降低，加重原有的疾病，加速衰老，影響整個身心健康。

臨床資料

本組病例全部為門診病例，男7例，女6例;年齡23～60歲;病程10個月～6年。

治療方法:針刺。取穴:神門、內關、百會、腰俞、三陰交、安眠、五臟背俞穴。神門為心經原穴;內關為心包經之絡穴，補之則鎮靜安神;五臟背俞穴為臟俯精氣輸注部位亦用補法;腰俞、百會都為督脈之穴;配合應用三陰交有調整陰陽的作用;腰俞針刺不能過深，一般1～2寸就有較強的針感;其他各穴都用平補平瀉手法。

療效判斷標準:①痊愈:1～2個療程，臨床癥狀完全消失。②顯效:1～2個療程臨床癥狀基本消失，1周偶有1次睡眠不好。③好轉:大部分癥狀消失。④無效:2個療程以上，患者癥狀基本無改變。

結 果

13例病人中，痊愈10例(76%)，顯效2例(16%)，無效1例(8%)。

例1:患者，男，48歲，2005年7月初診，自訴半年前因財務賬務不平而致失眠多夢，每晚只睡3～4個小時，曾在鄭州市神經病院治療好轉，后又復發且病情又加重的趨勢，遂到我院針灸科進行針灸治療。癥狀:不寐多夢，易驚醒，膽怯心悸，遇事善驚，心悸健忘，肢倦神疲，舌淡，脈弦細，經2個療程的針灸治療痊愈，隨后未發。

討 論

失眠的診斷當前主要靠患者自述的病史，但有關睡眠的生理，中醫認為有4點:①陰陽消長論:認為睡眠是陰陽之氣相互潛藏出入的過程;人的晝醒覺屬陽，夜間睡眠屬陰，正常睡眠是由陽轉陰，陽潛于陰的生理過程。②營衛循行論:認為衛氣運行日夜不休，晝行于陽在表，夜行于營陰在里而寤寐交替。③心主心明論:認為神、魂、魄、意、志五神分屬五臟。即心神、肺魄、肝魂、脾意、腎志。但總屬于心。心蔵神，“蓋寐本于陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐。”肝舍魂，魂隨神往，晝隨神游于目而動;夜魂歸于肝而靜，靜則神安而寐。膽為中正之官，清凈之府，主決斷，肝膽相連，性喜寧靜而惡煩擾，喜通利而惡壅郁，與肝一氣貫通，膽寧則助神安魂靜。④腦主神明論，認為腦為眾神之元首，統帥五臟之神，腦主神明的正常，五臟各自的形神就協調。腎藏精，精生髓，髓聚而成腦，腦為髓之海，精充髓滿，則腦神有所依，神安則寐。針灸治療失眠的作用就是:調整陰陽，疏通經絡，五神安歸五臟，使得陽平陰秘，衛氣營血暢通有治。《類證治裁#8226;不寐》:“陽氣自動而之靜則寐;陰氣自靜而之動則寤;不寐者，病在陽不交陰也。”故治療失眠的關鍵是陰陽相交，陽潛于陰，則神安魂靜，膽寧，則失眠自愈矣!