合理用藥,減少藥源性疾病

關(guān)鍵詞 藥品不良反應(yīng) 藥源性疾病 合理用藥

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

本文從藥品不良反應(yīng)和藥源性疾病這兩種典型的不合理用藥方面著手，闡述不合理用藥的行為和方式，提出合理用藥措施，旨在倡導(dǎo)正確合理用藥。

藥品不良反應(yīng)

藥品的不良反應(yīng)比較輕微，多為可逆性功能變化，停藥后通常很快消退。大多數(shù)藥品都有或多或少的毒性，主要對(duì)神經(jīng)、消化、心血管、泌尿、血液等系統(tǒng)，以及皮膚組織造成損害。各種藥品不良反應(yīng)程度和劑量有關(guān)，劑量加大則不良反應(yīng)增強(qiáng)。藥品導(dǎo)致不良反應(yīng)所造成的持續(xù)性的功能障礙或器質(zhì)性病變，停藥后恢復(fù)較慢，甚至終身不愈。如氨基糖苷類抗生素鏈霉素、慶大霉素等具有耳毒性，可引致第8對(duì)顱神經(jīng)損害，造成聽(tīng)力減退或永久性耳聾。

藥源性疾病

藥源性疾病與化學(xué)藥品種類多、用量不斷擴(kuò)大有著密切的關(guān)系，其產(chǎn)生原因一方面與患者體質(zhì)、年齡、生活習(xí)性等有關(guān)，另一方面也有藥品方面的質(zhì)量問(wèn)題。從許多統(tǒng)計(jì)資料看，引發(fā)藥源性疾病的主要原因是不合理用藥、濫用錯(cuò)用藥品或不按醫(yī)囑自服亂用藥品。眾多藥品在市場(chǎng)流通，必須正確選擇、合理使用，否則輕者增加病人痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，重者危害健康與生命。

易引發(fā)藥源性疾病的藥品主要有抗生素類、解熱鎮(zhèn)痛藥類、鎮(zhèn)靜安眠藥類。

堅(jiān)持合理用藥

藥品的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)方面:必須堅(jiān)決杜絕假劣藥品上市。要從藥品的生產(chǎn)源頭抓起，確保質(zhì)量，國(guó)家建立相應(yīng)的規(guī)章制度來(lái)指導(dǎo)規(guī)范藥品的生產(chǎn)、經(jīng)銷等，對(duì)藥品進(jìn)行有效的監(jiān)督管理。這是人民群眾合理用藥的前提條件。

醫(yī)師和藥劑師方面:現(xiàn)代藥品如此眾多，使得臨床醫(yī)師對(duì)如何正確選擇與合理使用藥品感到困難。北京市曾抽查5家醫(yī)院7～8月26000張門診處方，用藥有明顯問(wèn)題的處方329張(1.26%)。因此要加強(qiáng)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平，使其能了解各種藥品、針對(duì)癥狀下藥并正確指導(dǎo)患者使用。

藥劑師要正確熟練掌握各種常用藥品的功能療效等，做好藥品的管理工作，積極指導(dǎo)患者正確用藥。現(xiàn)代科技的快速發(fā)展使得新型藥品不斷研制推廣，這就要求藥劑師學(xué)習(xí)新知識(shí)，緊跟專業(yè)發(fā)展步伐。熟悉現(xiàn)代藥學(xué)及藥理學(xué)和知識(shí)，是藥劑師管好藥品的基礎(chǔ)。

醫(yī)師的職責(zé)不僅是治病，更主要的是治病人;藥師的職責(zé)不僅發(fā)藥，更主要的是指導(dǎo)病人正確用藥。因此醫(yī)師、藥劑師選擇藥品時(shí)需注意以下3點(diǎn):①選藥不僅要針對(duì)適應(yīng)證，還要考慮禁忌證，要充分認(rèn)識(shí)濫用藥品的危害性;②要有目的地聯(lián)合用藥，爭(zhēng)取能用最少品種的藥品達(dá)到最佳治療目的，同時(shí)要排除藥品之間相互作用可能引起的不良反應(yīng);③根據(jù)所選藥品的藥理作用特點(diǎn)，制定合理的用藥方案。醫(yī)師、藥劑師的治病開(kāi)藥、指導(dǎo)用藥是人民群眾合理用藥的重要條件。

患者方面:對(duì)于非處方藥的應(yīng)用，建議患者還是要到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，切勿諱疾忌醫(yī)，即使自行到藥店買藥也要聽(tīng)醫(yī)師的意見(jiàn)。患者提高對(duì)藥品的認(rèn)識(shí)有利于正確合理用藥。

建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度

世界各國(guó)認(rèn)識(shí)到藥品不良反應(yīng)的危害性，都各自建立了藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度。2001年我國(guó)建立了藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)制度，到目前為止我國(guó)的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)基本形成，由國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心、省級(jí)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心、地市級(jí)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)和報(bào)告單位四級(jí)組成。藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的有關(guān)法規(guī)不斷完善，從制度上對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)的不良反應(yīng)報(bào)告提供了保障。該制度就是將已上市藥品新的、嚴(yán)重的不良反應(yīng)，及時(shí)向制藥企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)通報(bào)，以引導(dǎo)制藥企業(yè)改進(jìn)生產(chǎn)工藝或修改說(shuō)明書、提示醫(yī)生和患者慎重使用，起到很好的預(yù)警作用。藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度為人民群眾合理用藥提供了可靠的保障。

參考文獻(xiàn)

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