老年患者住院期間自殺事件1例相關因素分析與護理對策

關鍵詞 患者 自殺 護理 對策

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

臨床資料

我院2009年上半年發生1例住院患者自殺事件，女，年齡69歲。自殺方式:跳樓。自殺時間:晚間11:00。

自殺事件相關因素分析

在本例自殺事件中，本人的思維活動處于正常狀態，其性格特征基本屬于內向型，自殺前只表現出沉默寡言，沒有明顯的心理反常現象。根據這起自殺死亡病例記載及事后家屬與主管醫護人員分析判斷，導致患者自殺的相關因素主要有以下幾種。

身患絕癥，對治療失去信心對于自己的病況產生恐懼，而失去生活的勇氣，本人事先未寫遺書，采取跳樓自殺，造成身亡。

家庭不和睦:患者原來家庭關系就不好，生病后夫妻關系冷淡，子女不孝順，住院期間得不到家人的關心和照料，從而使患者產生厭世情緒而走上絕路。

患者抑郁癥:據有關臨床研究顯示，患者住院時伴有不同程度的抑郁癥:主要表現為性格內向，少言寡語，并有嚴重失眠:這類患者如果再次遇到心理應激事件就會想不開而尋求自殺途徑來得以解脫。

經歷負擔沉重:此患者自以為家庭婦女，膝下一女，經濟緊張。對生活喪失信心，為了不給女兒太多拖累，便選擇了跳樓自殺，走向死亡。

護理對策

從上述住院患者自殺的相關因素可以看出，患者自殺動機的形成有主觀和客觀兩方面原因，主觀因素起重要的主導作用。因此，護理對策與思路重點是圍繞患者自殺的主觀原因去研究和探討，主要應從以下幾方面入手。

做好心理護理，提供關愛服務，消除悲觀情緒，增強戰勝疾病的信心，啟發其生活樂趣，而配合治療。

加強住院患者管理:嚴格交接班制度，為了保證患者安全，患者入院時就要告知患者及家屬，在住院期間患者不要離開病房或醫院，如有特殊情況必須外出，一定要經主管醫護人員同意，并讓患者或家屬在病理上簽字，方可離開。醫護人員對患者要做到心中有數，班班交接，發現異常情況應高度重視，密切觀察，詳細記錄。

及時掌握病人的病情變化:尤其在夜間、凌晨、交接班時一定要觀察和記錄好病人的心理活動、精神癥狀變化，給予適當的處理，防范自殺的發生。對有下列異常改變的病人要及時進行集中管理高度警惕，嚴加防范，嚴格交接班。①有自殺企圖和言行的人;②嚴重情緒低落，無特殊外界原因，突然表現過分合作，并有指使他人離開的舉動;③喜歡向僻靜處觀察，窺覓適合自殺地點的可疑者;④有收藏繩索或利器等行為;⑤有儲藏藥物的行為。

加強安全保護措施，定期安全檢查，消除一切不安全因素。

加強責任心，將有消極觀念的病人置于視線下，重點監護。①將一般消極者安排在護理人員易觀察的大房間內，設施安全，光線明亮，空氣流通，墻壁以明快色彩為主，并且有掛壁畫及適量的鮮花，以利于調動患者積極良好的情緒，喚起對生活的熱愛。②嚴重消極者，有自傷、自殺企圖者，必須安排在重點病室內24小時監護，嚴防意外發生。對隨時有自傷、自殺行為的患者可以用保護帶進保護性約束，請家屬陪護。同時及時向醫生報告，以便盡快采取有效的治療措施。建立心理危機干預專家小組:為心理障礙患者提供心理咨詢、心理治療等服務，并為他們提供一個傾訴和互相交流的場所，使其能將積壓在心底的痛苦宣泄出來，逐步以健康的心態面對今后的生活。

營造人文氛圍，體現人性化服務。加強對病人的健康教育做到計劃教育和隨機教育的有機結合。對恢復病期病人，舉辦一些有關的抑郁癥知識講座，小組教育座談，視聽健康教育材料等，抑郁癥發病誘因、表現、治療方法及預防復發措施、護理常識、怎樣預防護應激的不良反應、培養良好的意志行為品質、講究心理衛生等有關教育內容。

總之，要時刻以病人為中心，不斷提升護理服務內涵，以患者的需求及患者的滿意度為質量標準加強護理服務，為患者提供輕松、愉快的住院環境，使之緩解心理壓力。

如果對每一位住院患者的心理護理及安全防護都能從以上6個環節去認真落實，那么患者自殺傾向的幾率將會大大減少，自殺死亡率也會降低，甚至，患者自殺無機可乘，這樣也更能體現醫療護理工作最新的服務內涵。

參考文獻

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