中西醫結合治療銀屑病147例

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

2008年4月至今收治147例銀屑病患者，采取靜滴、中藥內服、穴位注射、外用藥物的中西醫結合治療方法，取得明顯效果，現將治療情況介紹如下。

資料與方法

收治的147例患者中，男81例，女66例。病程1個月～30年。年齡14～65歲，其中14～45歲85例，45～65歲62例。在147例中屬血熱點滴狀或斑塊狀102例，屬血燥型28例，伴關節及下肢腫脹者17例。

方法:靜滴藥物:①5%葡萄糖250ml加入奴夫卡因靜滴1次/日，奴夫卡因劑量240～480mg，平均360mg，20天1療程。療程間隔1周。②5%葡萄糖250mg加入祛痹痛50mg靜滴2次/周，6～8次1療程。以上2種藥物可任選1種或2種交替使用。中藥內服基本方:土茯苓、生槐花、白茅根、丹皮、赤白芍、山豆根、黃柏、雞血藤、烏梢蛇、炙蜈蚣、白鮮皮、地膚子、蟬衣、生甘草。隨癥加減:血熱甚者加石膏、知母、銀花、板藍根;皮疹暗紅，久治不退者加紫草、澤蘭、丹參、徐長卿;伴低熱者加鱉甲、地骨皮、青蒿;肢體浮腫、關節疼痛者加防己、苡仁、車前草、石葦;瘙癢不止者加蛇床子、苦參;夜寢不安者加酸棗仁、夜交藤、五味子;大便秘結者加制川軍、大黃、柏子仁。穴位注射:①藥物:祛痹痛10mg，確炎舒松A 1mg，2%奴夫卡因6ml、VB12 2ml混合注射。②取穴:背部:大椎穴、肝俞、腎俞、三焦俞、大腸俞、命門、八髎。胸部:膻中、章門、中皖、氣海、天樞。四肢:風市、血海、足三里、三陰交、曲池、手三里、豐隆、陽陵泉。根據病情取穴，每次取穴3～4個，每個穴注射0.5～1ml，雙側穴位注射，每周1～2次，6次1療程。⑷外用藥物:樂膚液、樂膚軟膏等。

結 果

療效等級分為2級:①經治療后皮疹全部消退或遺有個別未退者為臨床基本治愈;②皮疹消退50%以上者為有效。

在住院治療147例中，基本治愈130例(88.4%)，顯效17例(11.6%)，總有效率100%。治療時間為30～57天，平均44天。

討 論

本病中醫認為早起多為血分伏熱，風邪外客，風熱相搏于肌膚間而生瘡，病久則邪郁化火，耗傷陰血而致陰虛血燥、肌膚失養;遷延日久，屬脈絡不宜，氣血凝滯，故治療以清熱涼血、養血潤燥，祛風止癢或佐以活血化瘀。方中土茯苓、生槐花、白葦根、粉丹皮、川柏、山豆根、紫草等均有清熱涼血之功效。其中丹皮、赤芍藥有活血散瘀之功，土茯苓、山豆根兼有解毒之效;雞血藤、丹參、赤芍除補血活血外還兼有清血作用;白鮮皮、地膚子能祛風利濕，蟬衣散風止癢，佐以烏梢蛇、炙蜈蚣則又能搜風剔骨，以增消癢之力。總觀全方有清熱涼血養血潤膚，活血化瘀，祛風止癢的功能。

靜滴奴夫卡因或祛痹痛，可以清除神經系統所遭受的強烈刺激，阻斷神經介質的釋放，抑制遲發性過敏反應，抑制毛細血管通透性增加，減輕腫脹，改善局部微循環，促進炎癥吸收，促進組織新陳代謝，從而改善各種原因所導致的營養障礙，恢復組織的正常功能活動。

穴位注射能起到針灸與藥物兩者相結合、相輔相成的作用。穴位注射具有疏通經絡調和氣血的作用，并又能發揮藥液的作用。確炎舒松A能減輕皮損出瘙癢，又能對皮損處無菌性炎癥滲出物有吸收、消腫作用。B12有營養神經，對恢復神經功能有輔助作用，加上奴夫卡因與祛痹痛和確炎舒松A合用有協同增效作用，藥效緩而持久。實踐證明，同傳統給藥途徑相比，穴位注射有顯著特點，將藥物注入穴位后它產生的作用效應往往明顯增強或放大，促使藥液滲透下得氣感應的刺激量有所增加，共同達到通常經絡、調和氣血、消炎止癢、祛瘀散結的目的，從而提高了療效。