中西醫結合治療輸卵管阻塞之不孕癥46例

摘 要 目的:觀察中西醫結合治療輸卵管阻塞性不孕癥的臨床療效。方法:采用中藥聯合西藥的方法對46例輸卵管阻塞性不孕癥進行治療。結果:總有效率82.82%。結論:中藥聯合西藥治療輸卵管阻塞性不孕癥療效肯定。

關鍵詞 輸卵管阻塞 不孕癥中西藥結合療法

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

在女性不孕癥患者中，各種原因引起輸卵管阻塞是重要因素，我國的相關統計顯示在女性不孕癥原因中，輸卵管因素占20.0%～32.8%，且大多與輸卵管阻塞有關[1]。其中輸卵管梗阻是最常見的原因。筆者通過中西醫結合治療輸卵管阻塞性不孕癥46例，效果滿意，現報告如下。

資料與方法

2005年1月～2009年1月收治不孕癥患者46例。其中24～27歲12例，28～30歲18例，31～34歲9例，35歲以上7例。均屬繼發性不孕，其中有人工流產史者32例，藥物流產史者14例，全部病例均經輸卵管通液提示輸卵管不通或通而不暢，并經輸卵管碘油造影證實確診，全部病例均經詢問病史、體格檢查、B超檢查排除全身及婦科器質性疾病。

方法:患者經凈3天，不同房開始輸卵管藥物通液，隔日1次，一般2～3次。生理鹽水20ml，慶大霉素針劑8萬U，地塞米松針劑5mg，糜蛋白酶針劑4000U。通液方法:患者排尿后取膀胱截石位，消毒鋪巾，窺陰器擴張陰道。暴露宮頸，再次消毒陰道、宮頸。用20ml無菌注射器抽取上述加溫適度之藥物備用。再用一次性氣囊通液管沿著宮腔方向伸入子宮，一般注氣2ml于導管氣囊，堵塞宮頸口，輕輕外拉，證實導管固定。再用備用20ml注射器，直接向導管內緩慢注液。注射時壓力要適中，以患者對疼痛能忍受為要。避免壓力過大，以防輸卵管破裂。術畢抬高臀部平臥30分鐘，最后放開氣囊，拔出導管[2]。

內服中藥治療(自擬方):藥物組成有桃仁10g，紅花10g，熟地15g，當歸10g，川芎10g，白芍10g，丹參15g，香附12g，元胡12g，仙靈脾20g，菟絲子20g，紫石英30g，枸杞子10g，路路通12g，穿山甲6g，皂刺12g，夏枯草15g，敗醬草20g，桂枝6g，陳皮10g，甘草10g。水煎服，日1劑，月經干凈后開始服用，經期停服。

結 果

經治療1～2個療程懷孕者10例;治療3～4個療程懷孕者24例;經治療5～6個療程治愈4例;余8例停止治療3個月仍未懷孕，建議排除免疫不孕，其中7例為免疫不孕，1例不明原因。總有效率82.82%。

討 論

祖國醫學認為，輸卵管阻塞的形成，多由于經期產后余血未凈，加之外感內傷，使宿血停滯，凝結成瘀，氣滯血瘀，積于胞中阻礙氣血，隧道不通，沖任不能相資，陽精陰血不能施攝，難于受精成胎。輸卵管阻塞的病變機制是在致病因素作用下，使臟腑功能失調，氣機郁結，血行受阻，瘀血阻于胞脈，沖任瘀阻不通所致。治療應以活血理氣、化瘀通絡為主。方中以桃紅四物湯活血養血，香附、元胡理氣活血止痛，穿山甲化瘀消瘕，夏枯草、敗醬草清熱解毒、瀉熱散結，皂刺、路路通行經通絡，紫石英、菟絲子、仙靈脾、枸杞子溫腎助陽益精，桂枝溫通經脈。全方共奏活血理氣、化瘀通絡、軟堅散結、溫腎通絡、通調沖任氣血之功。輸卵管通液術具有診治雙重優點:一方面使藥物直達病灶并在局部對病灶進行作用，慶大霉素、地塞米松能抑制炎癥的滲出和肉牙組織的增生，糜蛋白酶可預防炎癥引起的纖維粘連;另一方面借助機械壓力起疏通作用，且以操作簡單病人痛苦小無創傷費用低廉等優勢臨床沿用至今。用中西醫結合的方法使全身調理和局部治療相結合，共達理氣活血通絡之功，治療輸卵管阻塞性不孕癥效果良好。

參考文獻

1 安園園，劉曉燕.輸卵管阻塞性不孕癥的中醫研究進展.中國醫療前沿，2008，3(4):37-38.2 曹澤毅.中華婦產科學.北京:人民衛生出版社，2000:2488-2496.