中藥內服外敷配合刺絡拔罐治愈帶狀皰疹32例

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

資料與方法

2007年3月～2010年6月收治帶狀皰疹患者32例，年齡40～70歲，平均55歲;女20例，男12例。腰背部29例，頭面部3例。

診斷標準:①可有乏力，局部疼痛等前驅癥狀。②皮損表現為局部紅斑，迅即出現成群丘疹小水皰，周圍紅暈各群水皰之間皮膚正常，數日后水皰干涸結痂，愈后有暫時性色素沉著。③皮損沿一側周圍神經呈帶狀分布，多為單側，一般不超過中線，多見于肋間神經或三叉神經分布區，區域性淋巴結腫大，有壓痛。④神經痛為本病特征之一，可在發病前或伴隨皮疹出現，年齡愈大疼痛越劇，老年患者當皮損消退后，可留有神經痛的后遺癥，達數月之久。⑤一般極少復發，免疫功能低下，或惡性腫瘤患者可復發。⑥由于機體自身免疫狀態不同，臨床表現有頓挫型、大皰型、出血型、壞疽型、泛發型及內臟型帶狀皰疹。

方法:①內服方藥組成:大青葉15g，紫草15g，蒲公英15g，敗醬草15g，馬齒莧20g，龍膽草9g，柴胡10g，當歸10g，元胡10g，黃芩9g，板蘭根9g，青皮10g，茵陳20g，車前子10g，丹皮9g，炒山梔9g。每日1劑，水煎2次，分早晚服用，15天為1個療程。②外敷藥組成:大黃60g，冰片20g，蜈蚣20條。共研細末，用香油調成糊狀，外敷患處，并TDP或微波照射。③刺絡拔罐:刺絡法:是用三棱針等點刺放血的針具，用它刺破患者身體上的一定穴位或淺表血絡，放出少量血液，治療疾病的方法。它具有通經活絡、開竅瀉熱、消腫止痛的作用。拔罐法:拔罐是以罐為工具，借助熱力排除其中空氣，形成負壓，使之吸附于穴位或應拔部位的體表，產生刺激使局部皮膚充血、瘀血，以達到防治疾病的目的和方法。拔罐具有行氣止痛，消腫散結，祛風散寒，清熱拔毒等作用。

療效評定標準:①治愈:臨床癥狀體征消失;②好轉:皮損消失，但仍遺留神經痛。

結 果

32例患者全部治愈，未遺留后遺癥。

例1:患者，女，40歲，漢族，2010年4月19日初診。右側脅肋部疼痛5天，局部皮疹2天，夜間疼痛尤劇，睡眠不安，心煩易怒，口干苦，查右側沿第6肋間神經分布區可見成簇紅斑水皰，皰液清亮，局部觸痛，舌紅略暗，苔黃微膩，脈細弦。予以上方法治療8天，紅斑水皰消失，疼痛消失，局部僅遺留輕微色素沉著。

例2:患者，男，46歲，漢族，2010年6月7日就診，以右側脅肋部癢痛1周，局部紅斑水皰3天，疼痛劇烈伴瘙癢，不敢碰觸，輕薄衣物接觸亦覺疼痛，夜間疼痛不能睡眠，口干苦，大便干結，舌暗紅苔黃膩，右側季肋部沿第10肋間神經分布區有紅斑水皰，已有破潰。查血糖高，確診為帶狀皰疹，2型糖尿病。給予上述治療10天，疼痛及紅斑消失，水皰結痂干枯。隨訪病情痊愈。

討 論

本病春秋季常見，多發于成年人。臨床多見皮膚出現紅斑、水皰，疼痛劇烈，以實證為多。多出現于脅肋部及三叉神經分布區域，以上區域為肝膽經脈循行部位，為濕熱火毒，蘊于少陽、厥陰經脈，氣血郁而不行，不通則痛，外發肌膚，發為紅斑水皰。故治療中藥以瀉肝膽實火，佐以清熱利濕;外敷中藥清熱解毒，理氣止痛;配合三棱針刺絡法，通經活絡，開竅瀉熱，消腫止痛;配以拔罐祛風散寒，行氣止痛，清熱拔毒，消腫散結為治療原則，用自擬方加減治之，方中以大青葉味苦性大寒清熱瀉火解毒為君藥，以紫草、龍膽草、蒲公英、板蘭根、敗醬草清熱解毒為臣，以黃芩、茵陳、車前子、馬齒莧、桅子清熱利濕為佐，因濕熱內蘊，經脈氣血瘀滯，故以當歸、元胡、青皮、丹皮和血行血、活血散瘀亦為佐藥，柴胡在本方中為使藥可引諸藥入肝膽經以加強治療作用。配合大黃清熱解毒，活血散瘀，冰片味辛清熱通絡，蜈蚣解毒散結通絡止痛，三藥外敷，可清熱除濕通絡止痛。刺絡拔罐治法可宣泄濕熱，通絡止痛。以上諸法聯合應用，從而達到有效治療帶狀皰疹的目的。