行為干預(yù)對(duì)糖尿病合并乳腺癌患者血糖水平的影響研究

摘 要 目的:研究行為干預(yù)對(duì)糖尿病合并乳腺癌患者遵醫(yī)囑行為及血糖水平的影響。方法:50例乳腺癌合并糖尿病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組(25例)采用常規(guī)藥物治療和護(hù)理，試驗(yàn)組(25例)在常規(guī)治療護(hù)理基礎(chǔ)上給予行為干預(yù)。觀察兩組3個(gè)月末遵醫(yī)囑的情況，并測(cè)量?jī)山M入院時(shí)、出院時(shí)、干預(yù)3個(gè)月空腹血糖(FBS)，餐后2小時(shí)血糖(2hBS)水平。結(jié)果:3個(gè)月后試驗(yàn)組遵醫(yī)率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，試驗(yàn)組血糖控制明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:有效的行為干預(yù)對(duì)幫助患者提高遵醫(yī)行為及控制血糖有重要作用。

關(guān)鍵詞 乳腺癌 糖尿病 行為干預(yù)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

觀察行為干預(yù)對(duì)乳腺癌合并糖尿病患者血糖水平的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2008年5月～2009年12月乳腺癌合并糖尿病患者50例，均行乳腺癌根治術(shù)或改良根治術(shù)，術(shù)后病理確診乳腺癌，并符合美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。均為女性，按照國(guó)際抗癌協(xié)會(huì)建議的乳腺癌分期法進(jìn)行腫瘤分期。隨機(jī)分為對(duì)照組25例，年齡40.2～56.8歲，Ⅰ期乳腺癌7例，Ⅱ期12例，Ⅲ期6例;文化程度初中及以下6例，高中及以上19例。試驗(yàn)組25例，年齡41.7～57.5歲，Ⅰ期乳腺癌7例，Ⅱ期13例，Ⅲ期5例。文化程度初中及以下8例，高中及以上17例。兩組年齡、術(shù)式、分期及文化程度差異均無(wú)顯著性(P>0.05)，具有可比性。

行為干預(yù)方法:對(duì)照組常規(guī)治療，并控制飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上給予降血糖治療及常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予行為干預(yù)，包括:①建立干預(yù)基礎(chǔ):掌握患者性格、心理狀況，分析其心理反應(yīng)的主要問(wèn)題，建立良好護(hù)患關(guān)系;②建立健康檔案:主要內(nèi)容包含一般情況、既往史、家族史、生活習(xí)慣、用藥情況等，并根據(jù)患者的知識(shí)層次、血糖控制程度，因人施教。定期電話或家庭訪視，了解患者遵醫(yī)情況及血糖控制情況，記錄于健康檔案中;③給予心理干預(yù):選擇性運(yùn)用放松訓(xùn)練法、示范訓(xùn)練法、分散注意法、認(rèn)知行為療法等行為控制方法[2]，以解除患者的負(fù)性心理;④健康行為干預(yù):針對(duì)患者應(yīng)當(dāng)遵循的健康行為給予健康教育，及時(shí)對(duì)患者和家屬進(jìn)行必要的康復(fù)知識(shí)和疾病知識(shí)的宣傳和訓(xùn)練，解答患者有關(guān)飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥及血糖控制方面的問(wèn)題，幫助患者建立健康行為模式，提高患者定期復(fù)診及按時(shí)用藥的依從性。

隨訪情況:①問(wèn)卷調(diào)查:采用問(wèn)卷，干預(yù)3個(gè)月末對(duì)患者遵依醫(yī)行為進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括定期復(fù)查、飲食控制、規(guī)則用藥、自我監(jiān)測(cè)和合理運(yùn)動(dòng)，問(wèn)卷回收率100%;②血糖測(cè)定:測(cè)量患者出院時(shí)及干預(yù)3個(gè)月末的FBS、餐后2hBS。