蟲(chóng)類中藥在腫瘤治療中的應(yīng)用

摘 要 對(duì)蟲(chóng)類藥物治療腫瘤的歷史、現(xiàn)代研究進(jìn)行綜述分析，并結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)和自己運(yùn)用蟲(chóng)類中藥治療腫瘤的臨床體會(huì)，對(duì)蟲(chóng)類中藥治療腫瘤疾病的應(yīng)用進(jìn)行粗淺的探討。

關(guān)鍵詞 蟲(chóng)類中藥 腫瘤 應(yīng)用研究

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

蟲(chóng)類中藥的研究

蟲(chóng)類中藥治療腫瘤的歷史研究:最早的藥學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》中即載數(shù)種蟲(chóng)類中藥具有治療腫瘤(屬于中醫(yī)“積證”范疇)的功用。如蟄蟲(chóng)“治血積癥瘕，攻堅(jiān)，下血閉”，水蛭“破血瘕積聚”，虻蟲(chóng)“主逐瘀血，破下血積堅(jiān)痞、癥瘕、寒熱，通利血脈及九竅”，土鱉蟲(chóng)“方心腹寒熱洗洗，血積癥瘕，破堅(jiān)，下血閉”，水蛭為“治惡血、瘀血、月閉、破血瘕積聚”。張仲景在《傷寒雜病論》中記載的鱉甲煎丸，治療右脅下痞塊，結(jié)為癥瘕，名為瘧母;方中蟄蟲(chóng)、蜣螂、鼠婦等蟲(chóng)類中藥攻逐瘀血，緩消痞塊。大黃蟄蟲(chóng)丸治療五勞虛極、干血內(nèi)停之腫瘤，方中有蟄蟲(chóng)、虻蟲(chóng)、水蛭、蠐螬、干漆等蟲(chóng)類藥。還有抵當(dāng)湯、丸，下瘀血湯等也是使用蟲(chóng)類藥治療腫瘤。《日華子》曰虻蟲(chóng):“破癥結(jié)，消積膿，墮胎”。《外科大成》描述乳巖癥形之后提出治療方藥“內(nèi)服和榮散堅(jiān)丸，外貼飛龍阿魏散堅(jiān)膏”，其中就用到蟾蜍、蜈蚣等蟲(chóng)藥。對(duì)于乳巖的治療，《驗(yàn)方新編》也提出“外貼蟾蜍以撥其毒，內(nèi)服洞天救苦丹”的治療方藥，其中用到露蜂房。又如，張錫純?cè)?醫(yī)學(xué)衷中參西錄)中認(rèn)為:“蝎子，專善解毒，消除一切瘡瘍”;“穿山甲，……凡血凝、血聚為病皆能開(kāi)之。”《臨證指南醫(yī)案#8226;積聚門》載用蜜蟲(chóng)、蜣螂蟲(chóng)治王某右肋癥瘕，“取蟲(chóng)蟻迅速飛走諸靈”，以“松透病根”。許叔微的《普濟(jì)本事方#8226;卷三#8226;積聚凝滯五噎膈氣》曰:“大抵治積，……水蛭虻蟲(chóng)治血積;……各從其類也。”倪朱謨所著《本草匯言》道:“蟾酥能化解一切瘀郁、壅滯諸疾，如積毒、積塊、積脹、內(nèi)疔癰腫之證，有攻毒拔毒之功也。”以上論述，均證實(shí)了臨床治療癥瘕痞塊積證，常選用搜剔破瘀之力較強(qiáng)的蟲(chóng)類藥，以達(dá)到破瘀血、消積塊的目的。正如呂志連所言:“治癥瘕。草木遠(yuǎn)不如靈感之物為猛，欲逐瘀消堅(jiān)，通絡(luò)散結(jié)，水蛭、虻蟲(chóng)、蜜蟲(chóng)等蟲(chóng)類藥不可少。”

蟲(chóng)類藥物治療腫瘤的現(xiàn)代研究:近年來(lái)用蟲(chóng)類毒藥治療腫瘤的報(bào)道甚多，上海、南京等地用蟾皮制劑治療食道癌、胃癌等。李氏[1]運(yùn)用中藥復(fù)方加用抗癌蟲(chóng)類中藥全竭、蜈蚣、守宮治療結(jié)腸癌，效果顯著。黃氏[2]治療急性白血病患者，以土鱉蟲(chóng)15g、地龍12g活血化瘀，水牛角、玄參、紫草、大葉蛇總管各30g，羚羊骨18g清熱解毒，服藥后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肝脾縮小，全身淋巴結(jié)腫大基本消失，收到了較好的效果。姚氏使用中藥湯劑加用蟲(chóng)類中藥守宮治療胃癌，也收到較好的效果。

人們對(duì)蟲(chóng)類中藥抗腫瘤的實(shí)驗(yàn)研究越來(lái)越重視。如對(duì)斑蝥、全竭、地龍的研究[3]:斑蝥可抑制癌細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成，繼而影響DNA、RNA的合成，影響細(xì)胞的生長(zhǎng)分化;并可抑制小鼠腹水型肝癌及網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤ARS作用，對(duì)肝臟和癌細(xì)胞有較強(qiáng)的親和性，可破壞Hela細(xì)胞(01kg/ml)，去甲斑蝥素制劑能刺激骨髓有核細(xì)胞的增殖，提高外周細(xì)胞的增殖，對(duì)環(huán)磷酰胺所致小鼠外周白細(xì)胞降低有一定提升作用。臨床主要用于治療肝癌、食道癌及胃癌等，尤善于治肝癌，效果更好。全竭乙醇提取液可明顯減少帶瘤小鼠網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤SRS和乳腺癌(MA-737)兩種瘤組織的DNA，可抑制腫瘤的生長(zhǎng)。全竭粗提物不但抑制肺腺癌(LA-795)帶瘤小鼠的腫瘤生長(zhǎng)，且能增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能。此外，全竭醇制劑在體外可明顯抑制人肝癌細(xì)胞的增殖，并對(duì)結(jié)腸癌和人肝癌細(xì)胞生長(zhǎng)均有明顯抑制作用。臨床多用于肺癌、顱腦腫瘤、胃癌、肝癌、骨腫瘤等癌性疼痛。地龍?zhí)崛∥锿肝鼋M分具有直接抑制MGC 803胃細(xì)胞生長(zhǎng)的作用。可用于惡性淋巴瘤、舌癌、肝癌及腹腔腫瘤等癥。其他還有記載的螳螂、蠐螬、蛾、守宮(壁虎)、蜈蚣、水蛭等藥物，也對(duì)腫瘤細(xì)胞有一定的抑制作用，臨床上也常配伍使用。

蟲(chóng)類藥用于腫瘤疾病，具有以下幾個(gè)特點(diǎn):①分布廣、種量大，以昆蟲(chóng)類藥材多見(jiàn)。②療效顯著，可彌補(bǔ)其他癌癥療法的不足。臨床常用蟲(chóng)類藥配合腫瘤的其他治法來(lái)提高療效。③蟲(chóng)類藥多具有攻堅(jiān)破積、活血化瘀、搜風(fēng)解毒、行氣和血、消癰散腫、補(bǔ)益培本功用。如水蛭、虻蟲(chóng)、蠐螬、蟬蛻、全蝎等，符合中醫(yī)藥理論治療腫瘤的原則。④化學(xué)成分復(fù)雜。吳氏等對(duì)動(dòng)物抗腫瘤活性物質(zhì)進(jìn)行分析，歸納起來(lái)有:多肽、蛋白質(zhì)類(如蛇毒、蜂毒、蜘蛛毒、蝎毒等)、甾類(如海參甾體皂素、蟾蜍毒素、蟾毒配基等)、糖類(如冬蟲(chóng)夏草多糖、刺參酸性粘多糖等)、脂肪族類(如斑蝥素)等，成分較復(fù)雜[4]。⑤多有毒性，副作用大。如斑蝥素可引起皮膚充血、刺痛、發(fā)紅、發(fā)泡，致腸胃炎、腎炎，尤以傷害腎小管;純斑蝥素對(duì)小鼠肝、腎有明顯的毒性作用，提示臨床使用本類中藥要慎重。

使用蟲(chóng)類中藥治療腫瘤疾病的研究

活血化瘀、散結(jié)通絡(luò)、解毒攻毒便成為中醫(yī)治療腫瘤的重要原則。

如何使用蟲(chóng)類中藥治療腫瘤疾病:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)注重對(duì)腫瘤的綜合治療，然由于腫瘤普遍存在的異質(zhì)性，而放、化療殺滅腫瘤遵循的是一級(jí)動(dòng)力學(xué)原理，這又給放、化療的根治帶來(lái)極大的困難。由于單靠傳統(tǒng)的三大治療方法(手術(shù)、放療、化療)殺滅腫瘤顯然是難以實(shí)現(xiàn)的，還必須要考慮調(diào)動(dòng)機(jī)體的潛在能力抵御或戰(zhàn)勝腫瘤。這樣就把中醫(yī)藥在抗腫瘤治療中的優(yōu)勢(shì)和地位充分體現(xiàn)出來(lái)，特別是蟲(chóng)類藥在抗腫瘤治療中具有的重要作用。

在運(yùn)用蟲(chóng)類中藥物治療腫瘤中，仍然必須遵循傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的基本原則，即首先仍要辨證論治，靈活發(fā)揮。辨證論治是中醫(yī)學(xué)的核心，即便腫瘤也必須詳辨其邪毒與正氣的孰輕孰重。邪氣當(dāng)分寒熱、氣血、痰濕等，正氣當(dāng)分氣血陰陽(yáng)。或配合溫陽(yáng)驅(qū)寒，或配合清熱解毒，或配合理氣活血，或配合祛瘀散結(jié)，或配合補(bǔ)益扶正，如此則不失中醫(yī)之要旨。其次，當(dāng)區(qū)分蟲(chóng)類中藥的藥性。有的偏于祛瘀消積，如蟄蟲(chóng)、土鱉蟲(chóng)、水蛭等;有的偏于祛痰散結(jié)，如白僵蠶、全竭、地龍等;還有的偏于解毒消腫，如斑蝥等。只要熟悉藥物的中藥藥性，方可提高臨床治療腫瘤的療效。再次，注重辨病，精于藥理。當(dāng)然一些腫瘤出現(xiàn)明顯的癥候可依據(jù)中醫(yī)的八綱進(jìn)行辨證，而對(duì)于一些早期腫瘤則臨床無(wú)癥可辨，當(dāng)采取辨病治療。根據(jù)其病機(jī)病理，適當(dāng)?shù)厥褂孟x(chóng)類藥物以化瘀散結(jié)、通絡(luò)解毒;借其性峻力猛以攻邪;在正氣尚能耐攻的情況下，借其毒性以抗癌。最后，審時(shí)度勢(shì)，注重維護(hù)正氣。腫瘤病人正氣多已損傷，而蟲(chóng)類藥物多有較大毒性，其治療不能一味猛烈攻伐，應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)狀況和耐受能力，靈活掌握好藥物用量，處理好局部與整體的關(guān)系，才能達(dá)到預(yù)期的治療目的。

總之，在運(yùn)用蟲(chóng)類藥物治療腫瘤疾病時(shí)，既遵照傳統(tǒng)中醫(yī)的辨證、藥性，又考慮現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病理、藥理研究，就能顯著提高臨床療效。

參考文獻(xiàn)

1 李藝.淺談蟲(chóng)類藥在惡性腫瘤治療中的應(yīng)用[J].光明中醫(yī)雜志，2006，21(1):23-24.

2 徐永祿.黃振鳴運(yùn)用蟲(chóng)類藥經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)雜志，2003，44(7):497-498.

3 嚴(yán)啟新.蟲(chóng)類藥的抗癌研究及開(kāi)發(fā)[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，1997，4(1):16-18.

4 吳丹勇，常兆生.來(lái)源于動(dòng)物的抗腫瘤活性物質(zhì)及其生物活性[J].中國(guó)藥學(xué)雜志，1992，27(5):265-268.