加強流動兒童預防接種管理

摘 要 目的:提高流動兒童預防接種率，減少可預防的傳染病的發生。方法:加強對流動兒童預防接種的管理。結果:近年流動兒童預防接種率明顯提高。討論:對流動兒童預防接種存在問題和建議。

關鍵詞 流動兒童 預防接種 管理 存在問題和建議

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

上海本地兒童和外來流動兒童預防接種水平存在極大的差距，甚至削弱了上海人群的免疫屏障，導致流入地疫苗針對傳染病發病率上升。因此，加強流動兒童的管理，成為當前預防接種工作亟待解決的問題。

流動兒童預防接種管理現狀和特征

據報道，流動兒童的比例占上海本地兒童總數75%～78%，主要來自貧困農村，由于家長們受教育少、文化層次低、衛生知識缺乏，使流動兒童存在“三低一高”現象，即接種率低、建卡(證)率低、認識水平低、針對傳染病發病率高。據嘉定疾控中心資料統計報道，2003年度流動兒童建卡率52.89%，五苗接種率61.76%，2004年度流動兒童建卡率57.85%，五苗接種率61.98%。

流動兒童的特征:以小年齡組兒童居多。在全國第四～五次強化免疫活動“零劑次”的兒童，99%為流動兒童。居住時間≥3個月的居多，兒童父母外出經商、打工為主。經濟發達地區流動兒童比落后地區多。流動兒童居無定所、遷移頻繁、居住散雜、隱匿性強。

影響流動兒童預防接種的因素。據調查顯示，監護人對預防接種的態度和意識，接種單位服務不到位和宣傳力不足以及政府部門不重視等是影響流動兒童預防接種的主要因素。

加強對流動兒童預防接種管理

加強領導，增加投入，強化管理，部門協作。各級政府要遵循“政府負責，社會參與、部門配合，法制保障”和對流動兒童實行現居地管理的原則，保證流動兒童預防接種與本地兒童享受同樣的服務。政府要逐步增加經費投入和加強預防接種人員隊伍建設。要加強流動人口的管理，如制定地方性法規等。

加強預防接種人員業務培訓，精心組織，認真制定計劃、方案，落實責任制。加強宣傳力度。可嘗試親情提示、同鄉教育、知識講座等，做到人人皆知、家喻戶曉，使人們自覺參與，增強自我保健意識和主動參加預防接種的自覺性。

流動兒童預防接種的實施

采取門診接種與臨時接種網點相結合。堅持實行每周4～6次門診接種，定期在集貿市場等流動兒童聚集地增加接種點，增多預防接種機會。

加強建立流動兒童的預防接種證(卡)。掌握流動兒童情況，不論居住時間長短，建立預防接種證(卡)，告知接種單位的地點、聯系電話，及時對其進行查漏補種，并告知補種的疫苗、時間、作用。實行規范化的預防接種。接種疫苗必須做到“三查七對”、準確掌握受種對象、嚴格執行操作規程、實行安全注射、接種疫苗后讓受種兒童觀察15～30分鐘、認真記錄預防接種，告知兒童家長或監護人下次接種時間等。

結 果

通過幾年努力，我們嘉定區流動兒童預防接種率明顯提高。據嘉定疾控中心資料統計2007年度流動兒童建卡率97.21%，五苗接種率96.01%，2008年度建卡率99.28%，五苗接種率95.22%。

討 論

上海本地兒童和外來流動兒童預防接種水平存在極大的差距，甚至削弱了上海人群的免疫屏障，導致流入地疫苗針對傳染病發病率上升。因此，加強流動兒童的管理，成為當前預防接種工作亟待解決的問題。

流動兒童預防接種存在的問題和建議:①政府、部門參與不夠，由于人員抽調不足，難以做到全方位的搜查，關系不順，工作不夠協調;②流動兒童家長意識淡薄，甚至拒接接種是預防接種的難點;③加強預防接種人員的責任心，平時要多深入流動兒童較多的村莊主動搜索，及時建卡建證。流動兒童管理是一項復雜的系統工程，需要全社會的共同參與，我們應主動與公安、勞動部門及居委會協作溝通，及時掌握流動兒童的變遷，全面提高流動兒童的免疫預防接種率，為消除免疫空白而努力。

參考文獻

1 王隴德.預防接種實踐與管理.人民衛生出版社.