德濕康聯合濕潤燒傷膏治療壓瘡的療效觀察

摘 要 目的:觀察德濕康聯合濕潤燒傷膏治療慢性頑固性皮膚潰瘍和壓瘡的臨床療效。方法:用安爾碘(氯己定碘溶液)清洗創面及創周皮膚，清除部分壞死組織，創面進行消毒，采用德濕康填創面，濕潤燒傷膏1～2mm勻涂抹蓋與德濕康外，范圍超過創緣2cm，并用紗布覆蓋創面，用歐尼固定，每日換藥2次。結果:13例總有效率84.6%，11例在20天后有上皮形成愈合，1例30天后創面有新鮮肉芽生長因，1例在170天后痊愈。結論:德濕康聯合濕潤燒傷膏治療潰瘍期褥瘡，組織修復、創面愈合快，無痛感、無感染，便于操作，價格低廉，值得推廣使用。

關鍵詞 壓瘡 德濕康 濕潤燒傷膏

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

資料與方法

2005年9月～2009年12月收治慢性皮膚潰瘍患者1例，壓瘡12例;男9例，女4例，平均68歲，病程1個月～2年。老年癡呆癥3例，精神分裂癥1例，中風后遺癥3例，精神發育遲滯1例，腦外傷后遺癥4例，糖尿病所致慢性頑固性皮膚潰瘍1例。

用安爾碘清洗創面及創周皮膚，以不造成新的損傷為度。清除部分壞死組織，創面進行消毒，然后用生理鹽水沖洗創面，除去分泌物和壞死組織，再用無菌紗布吸干創面后采用德濕康填塞(覆蓋)創面，濕潤燒傷膏1～2mm勻涂抹蓋與德濕康外，范圍超過創緣2cm，并用紗布覆蓋創面，用歐尼固定，每日換藥2次。每天換藥1～2次，均要及時清除壞死組織和阻止上皮爬行的創緣倒掛上皮。根據病人情況給予營養支持，抗感染及糾正水電解質酸堿紊亂，針對原發病治療。

療效判斷標準:①痊愈:15天內上皮覆蓋創面，創面完全消失;②有效:15天內創面由濕潤變干燥，顏色由蒼白變為粉紅色，分泌物明顯減少，創面縮小;③無效:15天后創面無明顯改變，潰瘍面不愈合[1]。

結 果

總有效率84.6%，11例在經過約15天換藥后有上皮形成愈合，1例經過30天換藥，創面有新鮮肉芽生長，另外1例在堅持換藥170天后痊愈。

討 論

褥瘡局部開放的創面多同時有需氧菌、厭氧菌和兼性厭氧菌的混合感染，需氧菌生長耗竭了局部的氧，加上壞死組織吸收余氧，更有利于厭氧菌的生長繁殖。安爾碘為高效、廣譜、無毒的殺菌劑，具有極強的殺菌力和廣泛的殺菌譜，碘不僅有很強的殺菌能力，且碘與菌體蛋白結合后依舊具有殺菌作用，與抗生素比較，碘不易產生耐藥菌，由于局部碘濃度高，故比全身應用抗生素效果好[2]。在清洗創面及創周皮膚后再用無菌敷料包扎，具有以下作用:保護創面不被污染，防止變換體位時創面所涂藥膏被擦掉，避免污染被服。

應用德濕康聯合濕潤燒傷膏治療褥瘡，主要是根據德濕康和濕潤燒傷膏的特點，德濕康具有幫助止血、有效清創、促進傷口愈合、不粘連傷口、安全、耐受性好。濕潤燒傷膏具有清熱解毒、止痛、祛腐生肌的作用。其外用與滲出物及組織代謝物混合后，易與壞死組織結合形成液化物，失去親脂能力，自行離開創面，從而產生有效的引流作用。濕潤燒傷膏具有很強的抗感染能力[3]，濕潤燒傷膏持續作用于褥瘡創面，可使創面產生一種纖維層，對創面可產生良好的保護作用[4]。一方面它不利細菌生長而利于細菌排出;另一方面又阻止外部細菌的侵入。

綜上所述，德濕康聯合濕潤燒傷膏治療潰瘍期褥瘡，組織修復、創面愈合快，無痛感，無感染，便于操作，價格低廉，值得推廣使用。

參考文獻

1 安毓玲，安冰玲.濕潤燒傷膏治療88例褥瘡的療效及護理.中國現代藥物應用，2008，2(3):94.

2 焦芳霞，張云玲.5%碘酊聯合濕潤燒傷膏治療壓瘡效果觀察.護理學雜志，2008，23(3):43-44.

3 郭發生，曹積芳.濕潤燒傷膏的臨床應用.亞太傳統醫藥，2007(6):67-68.

4 李志紅，陳海燕.濕潤燒傷膏用于褥瘡病人皮膚護理的體會.青海醫藥雜志，2007，37(1):35-36.