戈舍瑞林聯合腹腔鏡治療中重度子宮內膜異位癥療效觀察

摘 要 目的:探討腹腔鏡手術聯合戈舍瑞林治療中重度子宮內膜異位癥的臨床價值。方法:選擇經腹腔鏡手術診斷并治療的中重度子宮內膜異位癥患者124例，均有生育要求，其中不孕有12例，術后隨機分為3組:戈舍瑞林組(44例，含不孕5例)術后第3天開始皮下注射戈舍瑞林3.6mg，此后每月1次;達那唑組(40例，含不孕4例)術后第3天開始服達那唑0.2g，2次/d，兩藥均連用3～6個月;未用藥組(40例，含不孕3例)。所有患者隨訪12個月，觀察療效。結果:戈舍瑞林組、達那唑組、未用藥組有效率分別為86.56%、85.0%、55.0%;復發率分別為9.09%、15.0%、45.0%;術后1年妊娠率分別為56.56%、35%、5%。兩用藥組與未用藥組比較差異均有顯著意義(P<0.05)，但用藥組之間比較差異無顯著意義(P>0.05)。戈舍瑞林組、達那唑組肝損率分別為15.65%、50.0%，差異有顯著意義(P<0.05)。結論:腹腔鏡聯合藥物治療中重度內異癥療效確切，能降低復發率，提高妊娠率。且戈舍瑞林較達那唑不良反應小，使用方便。

關鍵詞 中重度子宮內膜異位癥 腹腔鏡 戈舍瑞林 達那唑

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

筆者利用腹腔鏡聯合藥物治療124例中重度子宮內膜異位癥(簡稱內異癥)患者，對其臨床療效和不良反應進行觀察和比較，現報告如下。

資料與方法

2004～2008年行腹腔鏡手術并經病理確診，按美國生育協會(AFS)修正分期明確為Ⅲ～Ⅳ期內異癥患者124例。年齡23～45歲，肝腎功能正常，6個月內無激素治療史，無腹腔鏡手術禁忌證，配偶精液分析正常。根據患者的年齡和生育要求，在硬腰聯合麻醉下行卵巢巧克力囊腫剝除或一側卵巢切除、盆腔異位灶電凝或切除，盆腔粘連松解、輸卵管通液，術畢均用生理鹽水反復沖洗盆腔，并留置防粘劑預防盆腔粘連。術中及術后病理診斷為Ⅲ～Ⅳ期內異癥。