重癥乙肝患者焦慮心理的護理體會

摘 要 目的:通過對重癥乙肝患者焦慮心理的護理干預，消除患者不良心理影響，使其積極配合治療和護理。方法:采用問卷調查和觀察收集資料，并同時采取及時有效心理護理干預。結果:90%以上存在不同程度的焦慮心理問題，患者經適當的護理干預后，提高了治療效果，縮短了住院時間。結論:對重癥乙肝患者做好基礎護理工作的同時注重加強焦慮心理問題的護理，可以收到較好的治療效果。

關鍵詞 重癥乙肝 焦慮 護理干預

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

恐懼焦慮心理是重癥乙肝患者中最常見的一種情緒障礙。因此，掌握了解患者的心理特點，施予針對性護理，對幫助患者順利渡過危險期、早日康復有著積極的意義。

資料與方法

2007年6月～2009年3月我科收治的重癥乙肝患者53例，均符合2000年9月全國病毒性肝炎會議修訂診斷標準[1]。且均排除無乙肝以外的其他器質性疾病和心理精神障礙。其中男37例，女16例;年齡21～62歲，平均41.5歲。

方法:采用漢密頓焦慮量表、漢密頓抑郁量表標準，于患者入院后進行問卷調查和觀察，同時應用護理程序進行心理護理。

結 果

焦慮癥狀的表現:有90%以上重癥乙肝患者存在不同程度的焦慮心理和焦慮癥狀，如失眠、多夢易醒、極度恐懼、煩躁、易怒、自卑、情緒低落、神經過敏等，其中出現中度以上焦慮癥狀的占60%，出現偏重度以上焦慮癥狀的占30%。

焦慮的原因:患者多因缺乏思想準備;對疾病知識的缺乏了解，以及沒有親人陪伴或經濟壓力等，使患者產生強烈的緊張、恐懼和焦慮心理。特別是知識層次較低或病情反復的患者，患病后往往心里會產生恐懼感，對于重癥乙肝以往的理解使得他們傾向以為重癥乙肝是不治之癥，認為重癥乙肝意味著肝硬化、肝癌、短暫的生命，便情緒低落、憂愁焦慮[2]。

加之個別重癥患者對監護室的環境、各種監護儀器的使用感到陌生，看到醫生護士忙碌的身影，且被告知必須臥床休息，更加劇了恐懼和緊張。

護 理

正確評估病人的焦慮程度及焦慮的原因:主動詢問病人的主訴，鼓勵他們傾訴，及時了解病人的焦慮程度及焦慮的原因，評估患者的性格特點、行為習慣及焦慮的誘發因素及措施效果，這樣不僅找到了患者焦慮的根源，以便于有針對性地進行心理干預，也為積極治療和護理提供了保障，減輕病人的痛苦。

幫助患者正確認識重癥乙肝是解除焦慮心理的關鍵:很多患者的心理問題是由于對重癥乙肝的不恰當認知造成的，如認為肝炎一定會癌變而產生的消極情緒，希望通過短暫治療而痊愈的急切焦慮等。護士要關心、體貼患者，以同情的態度和足夠的耐心進行有效的引導。通過口頭、書面或健康教育宣傳欄等形式告知患者重癥乙肝的相關知識，糾正患者對自己疾病和有關康復治療的不正確認識，幫助他們更深的了解自己的病情，更客觀的認知乙型肝炎，有助于患者正確的配合治療[3]。

樹立患者戰勝疾病的信心:護士在做各項治療和護理時，要詳細向患者介紹目的和注意事項，向患者介紹關于本病前沿治療和護理的進展情況，以免病人焦慮不安。同時還要向病人簡要介紹常規的治療、檢查及護理，使病人能積極主動地配合治療，使患者對醫院的治療有信心和安全感，克服不良心理，消除心理障礙，鼓勵患者調整心態，保持樂觀、積極向上的人生觀。

指導患者生活作息，積極應對不適注意休息，合理飲食，戒煙酒等不良嗜好，在提供全方位服務的同時，更重要的是以同情、體貼的態度給病人生活上的支持，多陪伴和鼓勵病人。

創造良好的治療護理環境和氛圍:從患者的心理需要出發，減少應激心理的刺激源。患者住單間，減少探視，病房每日用2000ml含氯消毒液拖地2次，每日早晚通風，循環紫外線消毒機消毒室內空氣，每日2次[4]。病房定時開窗通風，保證空氣新鮮。空間設置和諧，物品擺放整齊、協調，使患者心情舒暢，精神寬松，提供安全感。應做到環境安靜布局合理，各種搶救儀器擺放有序。護理人員舉止大方，動作輕柔，技術嫻熟，態度和藹，言語親切，以恰當的言行舉止給患者積極的影響，使患者產生歸屬感。更應有同情心、責任感，真誠心和尊重感。這樣護士就可以從交流、溝通中了解病人的身心健康情況，就可以有針對性的、比較詳細的向其介紹治療護理措施和計劃。

做好基礎護理工作，建立良好的護患關系:護士應給予全面、細心的照顧，最大限度地減少患者的病痛，縮短護患間的心理距離。每日測體溫4次，體溫若高于正常，常提示并發感染，另應注意觀察患者有無低血鉀、高血鉀或低血鈉、高血鈉等電解質紊亂及肝性腦病、消化道出血、肝腎綜合征的發生。做好基礎護理，防止口腔感染，昏迷患者應口腔護理，每日2次，并觀察口腔黏膜是否完整，有無口腔潰瘍或鵝口瘡等[4]。應減少各項侵入性操作，應用PICC患者應觀察有無滲血、滲液、腫脹及局部炎癥反應等，以便及時發現并發癥的早期癥狀。每次補液結束后用20ml生理鹽水先脈沖式進行沖管后予正壓封管。

討 論

重癥乙肝的焦慮心理狀態，不僅本身對病變產生不利影響，而且對預后有著重大的影響。護理人員應根據不同時期、不同患者的病情、體質、家庭狀況、精神狀態以及顧慮和牽掛等，正確評價重肝患者心里狀態，制定有針對性的心理護理措施，進行有效的心理疏導，提高患者自己管理的能力，建立良好的護患關系、社會關系，使重肝患者樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療和護理，降低重肝發病率及并發癥。同時要求護士必須掌握社會學、心理學以及良好的溝通技巧并恰當的運用于患者，消除負性心理，使病情得到緩解和改善，提高生存率，降低病死率，加速患者康復。

參考文獻

1 2000年全國肝病學會.病毒性肝炎防治方案[J].中華肝病雜志，2000，8(6):32.

2 林曉嵐，方蘅英，黃麗芬.重癥乙肝肝硬化患者生存質量與心理狀況的相關性研究[J].現代臨床護理，2005，5(6):3-4.

3 李德蓮，梁提純.重癥乙肝患者心理分析及護理對策[J].齊魯護理雜志，2008，14(1):91-92.

4 蘇意娟，許正鋸，楊紅.重型肝炎172例并發癥觀察及護理[J].基層醫學論壇，2008，12(12):1061-1062.