內(nèi)毒素與PCT聯(lián)合檢測對新生兒敗血癥早期診斷的意義

摘 要 目的:探討血中內(nèi)毒素(ET)與降鈣素原(PCT)濃度檢測對早期診斷新生兒敗血癥的敏感性和特異性，為臨床提供準(zhǔn)確快速的診斷方法。方法:以放免方法檢測36例新生兒敗血癥患兒血中ET和PCT的改變，同時檢測32例非感染性疾病以及39例正常足月兒作為正常對照。結(jié)果:新生兒敗血癥患兒在急性期ET陽性率(66.7%)，PCT陽性率(69.4%)，ET和PCT總陽性率為(88.9%)，血培養(yǎng)陽性率為(38.9%)，經(jīng)抗生素治療1周后PCT和ET降至正常水平;而非感染性疾病組患兒PCT與正常足月兒對照組比較無明顯的差別。結(jié)論:新生兒敗血癥患兒在早期血中ET和PCT明顯增高，聯(lián)合檢測對敗血癥的早期診斷有一定的價值。

關(guān)鍵詞 內(nèi)毒素 降鈣素原 敗血癥 新生兒

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

2009年1月～2010年1月收治新生兒敗血癥患兒36例，進(jìn)行血清PCT、ET檢測，對PCT、ET與新生兒敗血癥的關(guān)系進(jìn)行初步探討。現(xiàn)報告如下。

資料與方法

一般資料:選擇新生兒病房確診的新生兒敗血癥患兒36例作為觀察組(A組)，其診斷符合新生兒協(xié)作組制定的標(biāo)準(zhǔn)[1]。發(fā)熱或體溫不升17例，氣促12例，納差31例，反應(yīng)差23例，腹脹6例，腹瀉4例，發(fā)紺5例，抽搐2例。合并疾病:肺炎15例，高膽紅素血癥18例，腸道感染9例，臍炎11例，膿皰疹7例，細(xì)菌性腦膜炎9例，肝膿腫1例，低血糖7例，顱內(nèi)出血6例。選擇同期住院的非感染性疾病的患兒32例作對照組(B組)，同期正常產(chǎn)科足月新生兒39例(C組)。入院后經(jīng)檢查證實(shí)均無感染性疾病。三組患兒性別、入院日齡、出生胎齡和出生體重差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

方法:三組新生兒均于入院后采集靜脈血作血清PCT、ET及血培養(yǎng)等檢查，部分患兒3天后復(fù)查PCT、ET。PCT采用血清半定量固相免疫測定法。PCT測定結(jié)果分為4個等級，即<0.5ng/ml，0.5～2.0ng/ml，2.0～10.0ng/ml，>10.0ng/ml。PCT值≥0.5ng/ml為檢查結(jié)果呈陽性。ET采用動態(tài)比濁法，結(jié)果分3個等級，<10pg/ml陰性，10～30pg/ml可疑(計算時歸入陽性)，≥30pg/ml為陽性。PCT與ET聯(lián)合檢測時，兩者均為陽性，PCT、ET其中一個陽性均列入陽性結(jié)果中，兩者均為陰性者為陰性結(jié)果。