四手操作法在口腔修復(fù)的應(yīng)用

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

“四手操作”法應(yīng)用在口腔修復(fù)科

“四手操作”法更能充分系統(tǒng)的完成整個(gè)操作規(guī)程，不僅高效率，高質(zhì)量，科學(xué)的服務(wù)，完善操作模式，保障了醫(yī)療工作，充分發(fā)揮護(hù)理工作人員的作用，而且患者在護(hù)士的指導(dǎo)下，以舒適的臥床位(鼻、胸、膝在同一水平面上)和最佳的心理狀態(tài)接受治療。護(hù)士則根據(jù)修復(fù)科的治療要求、步驟，熟練地準(zhǔn)確無誤地將各種治療器械和材料，迅速平穩(wěn)地遞到醫(yī)師手中。這種護(hù)士主動(dòng)配合，積極參與治療“四手操作”法與最傳統(tǒng)的醫(yī)師獨(dú)立操作，護(hù)士被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑的治療護(hù)理方法是一個(gè)飛躍和更新。不僅提高工作效率，還保障了醫(yī)療工作充分發(fā)揮護(hù)理人員的作用，更好地提高了護(hù)士的專業(yè)工作能力和增加了工作的自信心。對于醫(yī)師可以有更多的時(shí)間，集中精力，用于提高修復(fù)科的發(fā)展工作，對于患者可以在舒適的條件下接受治療，縮短治療時(shí)間，提高了醫(yī)療質(zhì)量。

修復(fù)科四手操作技術(shù)應(yīng)用

醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)備:衣帽整齊，洗手，戴手套。

患者安排好座位:調(diào)節(jié)合適的光源，帶好胸巾，指導(dǎo)病人口腔含漱，讓病人了解牙體預(yù)備(磨牙的目的)消除病人的緊張心理，告之病人若有不適可舉手示意，切勿亂動(dòng)或抓扯醫(yī)師操作的手，以免鉆針損傷口腔組織。

醫(yī)生對患者的全面檢查，了解患者的自身要求，根據(jù)檢查情況和患者的條件在適應(yīng)癥允許的范圍內(nèi)，選擇最佳的修復(fù)計(jì)劃，在患者同意的情況下進(jìn)行操作，必要的情況下，準(zhǔn)備好患者的X線牙片。

若活髓牙需要準(zhǔn)備局部麻醉藥，供醫(yī)生使用。

醫(yī)生進(jìn)行牙體組織切割或制備時(shí)，放好吸唾器，及時(shí)吸出唾液，協(xié)助牽拉口角，壓住舌體，用氣槍吹去口鏡上的霧氣，為醫(yī)生提供清晰的操作視野。

根據(jù)醫(yī)生修復(fù)需要，對患牙的頰舌面，面頸緣等部位進(jìn)行制備，不同部位所需車針亦不同，護(hù)士應(yīng)根據(jù)需要及時(shí)協(xié)助更換車針。

牙體預(yù)備完成，制取印模，根據(jù)需要選擇局部托盤或全牙列托盤。如(需要紅膏根據(jù)需要多少加熱后準(zhǔn)備)調(diào)拌印模材料制取印模。護(hù)士將調(diào)拌完成的印模材料置于托盤內(nèi)，遞少許材料給醫(yī)生，涂于患牙間隙及頸部，再將托盤遞于醫(yī)生送入口內(nèi)，這樣可以防止產(chǎn)生氣泡，保證印模的完整性。

印模取出后，用清水沖洗，消毒后根據(jù)需要用石膏或人造石灌注。

點(diǎn)燃酒精燈，制備蠟片或蠟條供醫(yī)生在病人口內(nèi)進(jìn)行蠟記錄，預(yù)約病人復(fù)診時(shí)間。

清理用物，消毒備品。

結(jié) 論

修復(fù)科護(hù)士必須熟悉本專業(yè)知識(shí)及口腔常見修復(fù)和特殊修復(fù)的病因、診斷、治療及預(yù)防，并且全部修復(fù)后的注意事項(xiàng)及指導(dǎo)，熟練掌握各修復(fù)過程中每一步驟，具有豐富的“四手操作”法技術(shù)理論，嫻熟的技能主動(dòng)配合，參與修復(fù)治療，真正達(dá)到高效率，高質(zhì)量的為患者服務(wù)。

協(xié)助醫(yī)生拉開病人口角，以保持手術(shù)區(qū)域視野清晰，注意正確使用吸引器，以防損傷軟組織。

要了解醫(yī)生制定的合理工作程序，做好器械，材料，藥品的準(zhǔn)備工作，將已經(jīng)準(zhǔn)備好的器械材料迅速，平穩(wěn)，準(zhǔn)確地遞到醫(yī)生手中，材料的的調(diào)拌質(zhì)地要合乎要求，量適中，保證修復(fù)的正確實(shí)施及達(dá)到最佳的治療輔助效果，在修復(fù)過程中，醫(yī)生，護(hù)士默契配合，始終的輕松自然不扭曲的體位，進(jìn)行操作，即使用人類正常的生理活動(dòng)為基礎(chǔ)的操作體位。

熟悉現(xiàn)代牙科醫(yī)療設(shè)備，器械的性能和保養(yǎng)，嚴(yán)格執(zhí)行保持性醫(yī)療制度。

向病人交代注意事項(xiàng)，預(yù)約下次復(fù)診時(shí)間，清理用物，常規(guī)消毒，歸還原處。修復(fù)后所用器械，若是一次性的口腔治療盤，注射器等，需要依據(jù)一次性衛(wèi)生材料，處理原則進(jìn)行焚燒或統(tǒng)一毀形處理，對其他口腔專科所用器械，按物品性質(zhì)進(jìn)行分類，消毒，滅菌處理，嚴(yán)禁污染的醫(yī)療用品重新使用或流向社會(huì)。

對使用過的治療椅及治療臺(tái)等物體表面，可使用含氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒。

堅(jiān)持手機(jī)一人一用一滅菌，吸引器一人一用一消毒以防交叉感染。

參考文獻(xiàn)

1 趙佛容，主編.口腔護(hù)理學(xué).上海:復(fù)旦大學(xué)出版社.