手術室患者隱私權的保護與對策

摘 要 目前在醫療活動中，手術室醫護人員既是患者隱私權的實施者，也是患者隱私權的保護者，所以只有加強手術室護理人員的管理，充分認識到自身工作的特殊性和患者隱私權的重要性，才能提高自身的綜合素質和護理服務質量，保護好患者的隱私，從而減少護患之間的糾紛。

關鍵詞 手術室 患者 隱私權 保護對策

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

手術室是醫院特殊的醫療場所，其護理人員的工作任務繁重，所擔負的風險系數較高，但由于工作的特殊性，護士有較多的機會可以接觸到患者的隱私，因此如何尊重和保護病人的隱私已成為手術室護士面臨的一個重要課題。

隨著醫療改革的不斷深化和法制觀念的增強，患者隱私權的保護已成為當今社會所關注的熱點。所謂患者的隱私權是指患者擁有保護自身的隱私部位、病史、身體缺陷、特殊經歷等隱私不受任何形式的外來侵犯的權利。目前患者對于尊重自身的隱私和隱私權越來越重視，因此我科自2009年1月以來，通過對手術室護理人員加強政策和法規的學習，樹立了正確的個人道德觀和隱私觀，對手術病人從術前、術中、術后三個階段分別制定了不同的措施保護其隱私，取得了很好的效果，現報告如下。

加強手術室護理人員的法律意識和自身素質的提高

隨著《醫療事故處理條例》的實施和有關醫療訴訟舉證倒置規定的出臺，患者在就醫時享有的醫療權、自主權、知情同意權、保密權、隱私權、了解醫療費用權、病歷復印權等基本的權力得到了落實，使患者懂得如何運用法律手段維護自身的合法權益?；颊邔χ委熤邢嚓P的信息、隱私權的保密、復印病歷相關資料以及手術費用清單等也得到了合理的滿足。在發生護理糾紛的諸多因素中，患者隱私權的保護不到位和缺少護患溝通，是導致護患關系緊張或演變為護理糾紛的重要因素[1]，因此加強手術室護理人員的法制教育，定期組織全科護理人員認真學習專業理論知識，對手術室的所有儀器設備必須做到會熟練使用，不斷提高護理人員的自身修養，減少術中忙、亂、慌等現象，使其具有高度的工作責任心和豐富的綜合素質，盡量消除患者的恐懼和顧慮，從而建立良好的護患關系。

患者隱私權的保護措施與對策

術前隱私保護:在目前的醫療服務領域中，患者的法律意識日漸增強，醫護人員一旦侵犯了患者的權利，都有可能引起醫療糾紛，導致醫患關系的進一步惡化[2]。醫療服務的高風險性和醫患關系的特殊性，決定了醫護人員必須增強法律意識的必要性，因此應進一步完善手術室的工作制度，抓好落實手術人員規則，術前要訪視患者，多與患者交流溝通，了解患者的基本信息，并告知對患者的特殊病情信息決不會宣揚與泄露和對術前準備需暴露隱私部位時，盡量縮短時間，并采取遮蓋等措施，消除其心理負擔。

術中隱私保護:護理人員由于熟知患者的病情，對患者的有關隱私比較了解，因此在進行隱私部位醫療護理活動操作前，要告知病人哪些隱私需要公開，并做好解釋。頸部手術將上衣反穿下拉至遮蓋乳房。腹部手術在被褥的遮蓋下，為病人脫去衣褲，消毒時將上衣揭開，女性病人用紗布塊遮蓋乳房，被褥輕拉于腿腳部。取截石位的手術，消毒前應擺體位，消毒后盡快覆蓋消毒敷料，從時間和程度上盡量減少身體的暴露，切實保護好患者的隱私部位，為患者創造一個良好的就醫環境。對手術中切下的任何組織，必須認真保管，防止遺失，因為病理切片的結果是手術患者重要的診斷依據之一。

術后隱私保護:術畢將病人送回病房，在搬運過程中應做好遮蓋和保護工作，護理人員要嚴守患者隱私秘密，保護病人的信息資料，盡量減少或避免患者隱私部位的暴露。術后回訪病人關系到腫物性質，應與主管醫師溝通，保持口徑一致，實行保護性醫療，決不在公眾場所討論涉及患者隱私的有關疾病或治療信息等問題，這也是保護患者隱私的重要環節。

討 論

隱私是一個人不允許他人隨意侵犯的屬于個人信息控制部分的領域，是個人對自己身體、生活、精神獨自的享有[3]。對于患者隱私權的保護，在未取得患者本人同意的情況下，醫護人員決不得向其他人私自泄露。在日常醫療護理工作中，發現有的家庭觀念比較傳統，患者家屬往往不愿意透露其病情，特別是諸如病理生理上的缺陷或者有損個人名譽的疾病等，因此會要求醫護人員為患者的病情隱私保密，盡量不要泄漏;還有的患者在得知自己被確診為某疾病時，為了不讓家屬為其病情擔心，而也會請求醫護人員為其保密。但是有的醫護人員違反國家法律法規和技術操作規程，不尊重患者的人身權利和其他與健康相關權利，私自對外宣傳或擴大患者的病情及隱私，從而造成了護患之間的矛盾。在我們治療護理工作中，事實上存在著或多或少忽視或侵犯患者合法權利的行為[4]，但這都是舊的制度延續造成的患者隱私泄露而引起的矛盾和醫療糾紛，如患者床頭卡是醫院掛在患者床頭用以標明姓名、年齡、性別、疾病、護理級別等內容的證明，是衛生行政主管部門規定的入院制度內容之一，也是各級醫院沿用多年的一種制度。但是床頭卡的設置，卻在無意中暴露了患者所不愿意外漏的信息，給患者和家屬帶來了很大的心理壓力。

尊重患者的隱私是手術室護理人員關心和保護患者的道德義務，也是手術室護理人員的責任。通過開展加強職業道德教育和手術病人的隱私保護，增強了醫護人員時刻保護病人的隱私意識和團隊合作意識，重視了護理風險的因素，提高了護理人員的工作積極性，激發了工作熱情，使責任心和敬業精神不斷增強，維護了病人的尊嚴，融洽了護患關系，真正做到了以人為本的服務宗旨，有效地提高了護理質量和杜絕護理糾紛及護理缺陷的發生，使護患關系得到了和諧發展。

參考文獻

1 張谷紅.加強手術室管理防止護理糾紛.中華現代護理學雜志，2005，2(21):205.

2 王偉，李艷華.保護手術病人身體隱私的探討.護理研究雜志，2004，18(6):544.

3 施衛星，楊延忠.護士應如何看待病人的隱私權[J].中華護理雜志，2001，36(4):321.

4 張艷春，王淑麗.護理人員對患者權力保護意識的調查.吉林醫學，2008，29(22):2134