耐多藥肺結核46例臨床護理分析

摘 要 目的:探討耐多藥結核患者(MDR-TB)的護理效果，為臨床提供治療參考依據。方法:對46例耐多藥結核患者采用癥狀自評量表進行生理和心理健康自評的資料進行回顧性分析。結果:發生耐多藥肺結核的主要原因是診斷不及時、療程不足及化療方案不合理等。耐多藥結核患者經護理后，其心理活動、遵醫服藥行為等有明顯改善，與護理前比較，差異有顯著性(P<0.05)。結論:有效的護理能夠消除耐多藥結核病人的焦慮情緒，改善遵醫行為和心理健康水平，從而提高治愈率。

關鍵詞 耐多藥 肺結核 護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

耐多藥肺結核患者(MDR-TB)是指患者至少對異煙肼和利福平等兩種以上藥物產生耐藥的結核病人[1]。目前在全國200萬肺結核患者中，有1/4以上為耐多藥患者，多見于短程化療方案和復治失敗的患者，是導致難治結核病的根源，也是當前治療肺結核的難點，大多數患者會出現緊張、恐懼和焦慮等心理狀態。為了防止耐多藥肺結核的發生，控制其蔓延，我科對46例耐多藥結核患者進行了有效的護理，并收到了滿意效果，現報告如下。

資料與方法

2008年3月～2010年2月收治耐多藥結核患者46例，男20例，女26例;年齡20～60歲，平均36.8歲;病程3個月～15年。所有患者經臨床藥敏實驗確診為耐多藥肺結核患者，其中病變范圍為單側的16例，其余30例均為雙側空洞型肺結核。排除既往有精神病史、腦疾病史及智能障礙等。均符合1999年全國耐多藥結核病學術會議診斷標準[2]。

方法:采用癥狀自評量表[3]，對46例入院48小時以內及入院后2個月分別進行生理和心理健康測評。治療前查血、尿、大便、血糖、肝腎功能、痰涂片、痰培養、藥敏試驗以及胸部X線片等;治療期間每月查肺、肝腎功能1次，痰結核菌涂片3次，每2個月進行痰結核菌培養及肺檢查。

療效判定標準:①顯效:痰菌連續陰性或連續陰轉，病變吸收或明顯吸收，空洞閉合或縮小均達3個月以上;②有效:痰菌連續陰性，病變明顯吸收，空洞閉合、縮小或無改變均達2個月以上;③無效:痰菌和病變均無改善;④惡化:病變增大或出現新病變。