癌癥患者的心理護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

癌癥患者往往表現出恐怖、絕望、悲觀等心理變化，同時可出現憂郁、煩躁、緊張等情緒變化。這種情況下做為護理工作者的首要任務就是怎樣延續患者的生命，讓患者以愉快的心情抵御病痛、戰勝病魔，這就給我們提出了一個嚴峻的護理問題，惡性腫瘤病人的心理護理。

在醫學領域，引起心理沖突的最大的問題莫過于“生與死”的矛盾。在這對矛盾面前，如何不斷地幫助患者轉化因不幸事件造成的負性反應，使抑郁、恐懼、悲觀、絕望的負性心理轉化為對生存的欲望、對社會的責任、對家庭的眷戀的正性心理，是我們每個護理工作者做好心理護理的關鍵。首先，必須把患者的疾病看成是自已的痛苦，所謂“情感移入”。其次應幫助患者樹立正確的人生觀，不斷發掘和激發積極的心理狀態，增強戰勝疾病的信心。

一旦診斷明確，對患者就會產生強烈的心理刺激，造成高度的精神緊張和一系列的情緒行為反應，這會對神經內分泌系統產生一定的影響，還可以引起體內免疫功能降低，抵抗力下降，這無疑對病人的治療是一種極其不利的因素。因此，加強癌癥患者的心理護理是促使患者康復的關鍵。

及時了解病人心理變化:必須要關心病人，對病人的職業、文化、家庭、配偶以及個人生活境遇等都有所了解，同時還應熟悉病人的治療方案和具體治療方法，在掌握全面情況的基礎上進行分析，根據各自不同的職業、心理反應、社會文化背景，超前測知他們將要或者可能出現的心理變化和心理規律，從而制定出預防措施和心理護理方案，如因病施護、因人施護等，以達到變“事后護理”為“事先控制”的目的。

心理護理的種類

保護性心理護理:早期癌癥病人否認或回避自已的診斷，可予以“默認”，明確是癌癥者可婉轉地說是“間變”，高度懷疑，對于未能切除的腫瘤患者要理直氣壯地說已經手術切除，凡此種種，皆要保護病人免受更大的刺激。

分析性心理護理:我們都知道早期和部分中期癌癥病人手術療效較好，但有少部分癌癥患者拒絕手術治療，其中一部分是對手術治療了解不夠，認為癌癥是不治之癥，手術也治不好，也是白遭罪，還不如保守治療，治到什么程度算什么程度，什么時候死什么時候算。另一部分拒絕手術的病人就是想吃吃玩玩等死，這兩種人都是不采取極積治療的態度，這就要求我們護理工作者采取相應的心理護理措施讓病人極積的參與自已的治療，采取最有效的治療方法為病人解除病痛。

暗示性心理護理:晚期癌癥患者常有持續性頑固性疼痛，盼望有特效藥物減輕其痛苦，我們可以通過對藥物療效進行暗示或采用替代性藥物的暗示治療，并通過語言強化，可使部分病人平靜地入睡休息。

癌癥病人心理特征五個階段及心理護理措施

否認期:在癌癥病人剛剛確診的初期，有很多病人不承認自已患了癌癥，幻想著是診斷上的錯誤。在這種情況下，我們就要采用暗示性心理護理，保證病人不會受到刺激，采用輕描淡寫的描述診斷的非錯誤性和慢慢滲透治療方法與手術療效;另有一部分病人怕親屬痛苦故意否認自已的病情以減輕親屬的痛苦，對于這種情況我們就要采用保護性心理護理的方法讓病欣然接受治療。

憤怒期:認為自已的病不能治愈，是自已倒了霉，因而怨天憂人，煩躁不安，容易激怒，不愿與人接觸。這種情況下我們就要采用分析性心理護理，根據不同病人的不同特征因人施護，讓病人慢慢接受現實，盡量讓病人讓保證情緒穩定，便于接受治療。

協議期:這期的病人一般表現為沉默寡言，愿意接受治療，希望拖延時間。對這期的病人護理人員就要積極創造條件使病人心理上得到最大的支持。

憂郁期:這期的病人不愿多說話，又不愿孤獨，希望親朋好友陪伴在身邊，不要離開他。對這期病人需要護理人員富于同情心，同時做好家屬工作，幫助患者樹立樂觀精神，使病人得到最大的心理安慰。

接受期:對這期的病人對死亡有了充分的準備，心理狀態十分平靜，可接受任何治療方法。這期的病人我們就要采取積極的治療與護理措施，讓病看到希望，同時盡量減輕病人的痛苦，樹立戰勝疾病的信心。

針對不同心理表現及主要癥狀采取相應心理護理措施

恐懼心理:由于患者對疾病缺乏認識，認為得了癌癥，就給自已判了死刑，故而會產生恐懼心理。這種情況下，就要求護士要將病人看成自已的親人，做好耐心細致的解釋工作，還可以找一些癌癥病人預后的資料及術后病情好轉未出院的病人和他們進行現身說教，也可找一些癌癥病人的生活資料供他們翻閱。總之尋找一切積極因素，以此提高病人對疾病的認識，解除其恐懼心理，增強其戰勝疾病的信心，使患者主動參與治療和自身護理。

悲觀、失望及焦慮、憂郁心理:由于對疾病的治療缺乏了解，且對住院環境感到陌生，均可使病人產生悲觀、失望、焦慮憂郁等心理。在這種情況下，就要求我們創造一個良好的住院環境，保持病室清潔肅靜，并向病人介紹醫院的環境及設施，如水房、衛生間、餐廳及可供患者戶外活動的場所等，為病人盡快適應醫院生活創造條件。對于需要手術的病人還應向患者交待飲食調節和一些術前準備工作是為手術做準備，不要有過多的顧慮，多關心體貼病人，盡量滿足患者需求，使病人感到被關心、受重視，以緩解悲觀失望、焦慮憂郁的情緒，提高患者心理應付能力，這在術前護理工作中是十分重要的。

家屬及親友的心理支持:應做好家屬及親友的思想工作，不要在患者面前表現出憂郁情緒，應多給病人一些安慰與鼓勵，增加其對親人眷戀之情，消除病人的后顧之憂，解除病人的焦慮心理，使之安心養病，欣然配合治療。

指導患者學會心理應付及減壓:護理人員應在工作中主動關心指導患者，幫助他們正視現實，去除思想包袱，激勵他們振作精神，鼓勵病友互相交流，互相鼓勵，樹立正確人生觀。

掌握患者的心理變化:不僅要了解他們們的病情，還要了解他們的業余愛好、生活環境、生活習慣等，盡量滿足他們的需求。同時要善于從患者的言行中發現他們的內心世界，及時發現問題，做好解釋工作，給予合理化的建議、指導等。

總之，隨著現代醫學的發展，癌癥的心理治療愈來愈受到重視，不僅可使患者消除和減輕心理負擔，挽救患者生命，而且對其疾病的治療起到了巨大的輔助作用，調動了患者戰勝疾病的潛力，提高了療效，緩解了病情。大大的降低了死亡率并提高了患者的生存質量。