步長穩心顆粒治療冠心病室性早搏臨床觀察

摘 要 目的:觀察穩心顆粒治療早搏的臨床療效。方法:將入選病例50例隨機分為兩組，治療組(30例)口服穩心顆粒，對照組(25例)口服胺碘酮片，療程均為4周。結果:總有效率治療組80%，對照組80.8%，兩組比較無統計學意義(P>0.05)。結論:穩心顆粒對冠心病心律失常有一定的治療作用。

關鍵詞 穩心顆粒 胺碘酮 早搏

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

資料與方法

冠心病室性早搏患者55例，男29例，女26例;年齡45～85歲，平均57歲;病程2個月～20年，平均6年;隨機分為兩組，治療組30例應用步長穩心顆粒，對照組25例應用胺碘酮。兩組一般資料經處理無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。其中合并高血壓性9例，糖尿病5例。均經心電圖等檢查，確定為冠心病室性早搏(診斷標準參照心血管病診斷標準[1])。

治療方法:治療組口服步長穩心顆粒9g，3次/日。對照組口服胺碘酮200mg，2次/日，1周后減為維持量為200mg/日，兩組均以4周為1個療程。治療期間停用其他抗心律失常藥物。

觀察指標:觀察兩組治療前后臨床癥狀變化，記錄治療前后24小時動態心電圖變化，記錄早搏、心率、血壓變化、新的心律失常及其他不良反應發生情況，同時化驗治療前后肝、腎功能等。

療效標準:參照全國中西醫結合防治冠心病，心絞痛，心律失常研究座談會心律失常嚴重程度及療效參考標準[2]。①顯效:治療后癥狀消失，末2次或3次心臟聽診及心電圖未見早搏，ST-T正常，或動態心電圖示早搏減少>75%，且早搏均為單發，ST-T正常者;②有效:治療后癥狀明顯改善，心臟聽診及心電圖偶見早搏，但較治療前減少>50%，或減輕一度;或動態心電圖示早搏次數雖較前減少>75%，但仍有連續發作早搏，ST-T正常或壓低0.05mV者;或動態心電圖示早搏次數較治療前減少50%以上，且均為單發，一形態，ST-T正常或壓低0.05mV者;③無效:治療后未達上述標準者。

結 果

兩組療效比較:服藥4周后，治療組30例顯效8例，有效16例，無效6例，總有效率80%;對照組25例中，顯效7例，有效14例，無效4例，總有效率80.8%。經檢驗，兩組療效無統計學意義(P>0.05)。兩組治療前后心率、血壓變化無統計學意義，肝腎功能均無明顯變化。

不良反應:治療組30例服藥后出現輕微惡心2例，對照組25例有3例出現惡心、嘔吐，1例發生房室傳導阻滯。

討 論

心律失常抑制試驗(CAST)的結果表明，應用抗心律失常類藥物雖可明顯減少惡性心律失常的發生，但心律失常病死率及總病死率均明顯增加。臨床用藥力求確保療效的前提下，應盡可能減少抗心律失常類藥物所引起的不良反應。

步長穩心顆粒是抗心律失常的中藥復方制劑之一 ，其主要成分是黨參、黃精、三七、琥珀、甘松五味中藥。黨參補中益氣、生津養血;黃精益氣養陰、益腎填精;三七活血化瘀、減慢心率;甘松行氣開郁;琥珀活血化瘀、平肝安神。全藥共具益氣養陰、定悸安神、活血化瘀等作用[3]。因此起到擴張冠脈血管、增加冠脈血流量、抑制血小板聚集、降低血粘度、抗心律失常及改善心功能等作用。