吳永慶治療盆腔炎經驗

關鍵詞 盆腔炎 中醫藥療法 名醫經驗

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

甘肅省名中醫、天水市中醫醫院吳永慶副主任醫師從醫30余載，運用中醫藥治療盆腔炎經驗豐富，療效較好，簡介如下。

濕熱下注型:以清熱利濕、活血化瘀為法

吳老師認為，濕熱下注多為經期產后，余血未凈，正氣未復，濕熱之邪內侵，氣血阻滯，以致濕熱瘀血內結，阻滯沖任經脈，瘀結不暢，滯于小腹，纏綿不愈。《金匱要略#8226;婦人雜病脈癥并治》云:“婦人中風，七八日往來寒熱，發作有時，經水適斷，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時。”癥見:小腹疼痛，胸悶煩躁，發熱口渴，尿少色黃，帶下量多色黃白，粘膩有臭味，舌苔黃膩，舌質紅，脈滑數。濕熱下注治療當清熱利濕、活血化瘀。方用:經驗方婦炎Ⅱ號。藥用:柴明9g，枳殼9g，赤芍9g，香附9g，元胡9g，川楝9g，丹參15g，澤蘭15g，沒藥9g，蒼術9g，黃柏9g，牛膝15g，薏苡仁15g等。方中柴明、枳殼、赤芍、香附、元胡、川楝行氣疏肝，活血止痛，丹參、澤蘭、沒藥活血化瘀止痛，薏苡仁、黃柏、牛夕、蒼術清熱燥濕，全方使濕熱除，瘀血行，則濕熱退疼痛緩，疾病可愈。

氣滯型:以行氣導滯，活血化瘀為法

吳老師認為，女性特別是中青年易情志不暢，肝氣郁滯，疏泄失調，則沖任血海阻滯，經脈不通，血行受阻氣聚血凝。《諸病源候論#8226;八癥候》云:若經水未盡而合陰陽，即令婦人血脈攣急，小腹重急支滿……結牢惡，血不除，月事不時，因生積聚。癥見:小腹脹滿下墜，酸痛，推之可移，痛無定處，苔薄潤，脈沉弦，治療當行氣導滯，活血化瘀。方用:經驗方婦炎Ⅰ號。藥用:柴明9g，枳殼9g，赤芍9g，香附9g，元胡9g，川楝9g，丹參15g，澤蘭15g，沒藥15g，烏藥9g，木香9g，生草6g，當歸9g等。方中柴明、枳殼、赤芍、香附、元胡、川楝行氣疏肝，活血止痛，丹參、澤蘭、沒藥活血化瘀止痛，烏藥理氣行滯，木香行脾胃氣滯，當歸養血活血止痛，甘草調和諸藥，全方共達行氣活血導滯之效。

血瘀型:以活血化瘀，消癥化積為法

吳老師認為婦人以血為本，以氣為用，血氣通調則百病不生。《景岳全書#8226;婦人規》:“瘀血留滯作癥，唯婦人有之，其證則或由經期，或由產后，凡內傷生冷，或外受風寒，……總由血動之時，余血未凈，而一有所逆，則留滯日積，則漸以成癥矣。”癥見胞中積塊堅硬，固定不移，疼痛拒按，面色晦暗，脅肋脹痛，月經量多或經期延后，口干不欲飲，舌邊有瘀點，脈弦澀，治療當活血化瘀，消癥化積。方用:婦炎Ⅲ號合桂枝苓丸加減。藥用:枳殼9g，赤芍9g，香附9g，元胡9g，川楝9g，丹參15g，沒藥9g，三棱9g，莪術9g，雞血藤15g，桂枝9g，茯芩9g，桃仁9g，丹皮15g，柴胡9g，澤蘭15g。方中柴明、枳殼、赤芍、香附、元胡、川楝行氣疏肝，活血止痛，丹參、澤蘭、沒藥活血化瘀止痛，三枝、莪術、雞血藤化瘀消癥，桂枝茯芩丸活血化瘀，緩消癥塊，諸藥配合共奏活血化瘀、理氣散結，消癥止痛之功效。

吳老師認為以上三型為基本證型，在實際臨床工作中，病情典型的患者較少，往往錯綜復雜，多癥并見，故臨床中實際選方要隨機應變，治療應有主次，靈活變通。或兩方合用，或數方化裁，或依證之不同而加減，決不可偏執一方一藥，總之要辯證求因，審因論治。

典型病例

患者，女，36歲。2008年9月初診，自訴:下腹疼痛半年，近1周加重，經期延長，腰痛不適，情緒低落，悶悶不樂兩肋脹痛，舌質暗，舌邊瘀點，脈弦澀，婦科B超提示:右側盆腔有大小約3.8cm×3.3cm包塊，中醫診斷盆腔炎，證屬氣滯血瘀型，治療以活血化瘀，理氣消堅。方用:婦炎Ⅰ+婦炎Ⅲ號合桂枝茯芩丸加減。藥用:柴胡9g，枳殼9g，赤芍9g，香附9g，元明9g，川楝9g，丹參15g，澤蘭15g，沒藥9g，三棱9g，莪術9g，雞血藤15g，桂枝9g，茯苓9g，桃仁9g，丹皮15g，烏藥9g，木香9g。服5劑后脅肋腹痛減輕，守方加減，治療2個月后，各癥狀消失，復查婦科B超，右側盆腔包塊消失。