中醫藥治療口腔扁平苔蘚臨床觀察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

1995年3月～2006年6月對口腔扁平苔蘚應用中醫藥治療，療效滿意，現報告如下。

資料與方法

1995年3月～2006年6月收治扁平苔蘚患者68例，男24例，女44例，年齡21～72歲;病程5年以內者33例，5～10年者31例，10年以上者4例。

均作病理切片檢查。病損部位主要在頰黏膜和舌部，病損形態主要有:①網狀型:灰白色花紋稍高隆起黏膜表面，交織成網狀;②環狀型:灰白色微小丘疹組成細條紋，稍高隆起形成環型、半環型;③條紋型:由丘疹連接成線紋，組成樹枝狀、條索狀病損;④斑塊型:大小不一，形成不規則的白色斑塊，較硬且為隆起;⑤糜爛型:在充血基礎上發生糜爛，周圍有白色花紋或丘疹，疼痛明顯。

隨機分類為西醫組(32例)和中醫組(36例)。西醫組采用常規治療:⑴局部治療:①潔治術;②腎上腺皮質激素:局部應用安全性高，療效好;⑵全身治療:①口服腎上腺皮質激素應慎重;對急性大面積或多灶糜爛型扁平苔蘚，采用小劑量、短療程發案，潑尼松15～30ml/日，服用1～3周;②雷公藤多苷片0.5～1ml/(kg#8226;日)，2個月為1療程，可口服1～4療程;③氯喹125mg，每日2次;④抗真菌藥物。

中醫按辨證分為陰虛內熱型、脾虛夾濕型、氣滯血瘀型。陰虛內熱型手法:平臥，放松形神，補法進針，得氣后靜臥半時，出針。金津、玉液二穴不留針，得氣即出針;濕熱內蘊型手法:平臥，放松形神，平補平瀉，針刺得氣后，靜臥半時，其間可行針1次，出針;氣滯血瘀型手法:平臥，放松形神，瀉法進針，針刺得氣后靜臥半時，行針2～3次，出針。

參照中華口腔醫學會口腔黏膜病專業委員會，口腔扁平苔蘚(萎縮型，糜爛型)療效評價標準[1]:①顯效:治療后疼痛完全消失，充血、糜爛完全消失，白色網紋減退，糜爛面愈合，口腔內無明顯不適感，白色條紋無或輕微;②有效:治療后疼痛減輕，白色條紋減少，白色網紋部分消失，紅斑充血減輕、面積縮小，糜爛面基本愈合或縮小，白色網紋變淺;③無效:疼痛無減輕或加重，治療后充血、糜爛的面積無變化或增加，白色條紋無變化或增加。顯效和有效合計為有效。