中藥熱敷配合穴位貼敷治療慢性盆腔炎266例臨床觀察

摘 要 目的:觀察神闕穴中藥熱敷配合穴位貼敷治療慢性盆腔炎療效。方法:將加熱后的熱敷中藥袋置于神闕穴為中心的小腹部保留40分鐘，并辨證選穴藥物貼敷。結果:總有效率100%。

關鍵詞 神闕穴 中藥熱敷 穴位貼敷 治療 慢性盆腔炎

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

對266例盆腔炎患者應用神闕穴中藥熱敷配合穴位貼敷治療，療效良好，報告如下。

資料與方法

2008年3月～2009年8月盆腔炎患者266例，隨機分為兩組，治療組266例，年齡23～52歲;對照組154例，年齡22～49歲。B超提示均有盆腔炎性包塊，只有少量盆腔積液而無盆腔炎性包塊者不在觀察之列。兩組年齡、病程長短無明顯差異。

方法:①治療組:中藥研末(草紅花、肉桂、白芥子、麻黃、生半夏、生附子、沒藥等)1000g置盆中加白酒和醋各100g左右，浸透拌勻，裝入布袋，入蒸籠蒸30分鐘取出，室溫放置5～10分鐘，置于神闕穴為中心的小腹部熱敷40分鐘，以少腹微出汗為佳，每天1次。1付中藥可重復用7天，每次加熱時可加酒、醋適量。然后根據患者病灶部位及腹痛情況辨證選穴進行藥物貼敷(菟絲子、附子、干姜、山藥、當歸、巴戟天、仙靈脾、肉桂、細辛、樟腦等)，1次/日。②對照組:糜蛋白酶4000萬U肌肉注射、青霉素800萬U和甲硝唑0.5g靜滴治療，1次/日。

觀察方法:分別于用藥后7、14、21天B超觀察盆腔內炎性包塊的縮小、盆腔積液吸收情況以及對腹痛減輕時間比較。結果用統(tǒng)計學處理:采用t檢驗。

結 果

見表1、2。

例1:患者，女，38歲，已婚，農民，于2008年12月3日就診，患者兩年前藥物流產不全清宮后出現(xiàn)下腹部持續(xù)性隱痛，憋脹，無定時加重，按壓時更甚，白帶量少，月經規(guī)律，量中等，顏色黑紅，有血塊，經期腹痛，孕3產1，婦科檢查:外陰已產型，陰道通暢，少許白帶，宮頸中度糜爛，子宮平位，正常大小，質中等，活動欠佳，壓痛，左側附件區(qū)可觸及4cm×3cm包塊，活動差，壓痛，曾用抗生素治療無效;B超提示:右側附件區(qū)炎性包塊，盆腔少量積液。診斷為慢性盆腔炎。治以自擬方藥物熱敷神闕穴每次40分鐘，1次/日，并于十七椎、次髎、中極、關元、子宮、足三里、神闕穴位藥物貼敷，1次/日，治療1周后腹痛消失，兩周后復查B超，盆腔包塊及積液消失。

討 論

中醫(yī)學認為，慢性盆腔炎多因素體虛寒，復感外邪入侵瘀積胞中，導致沖任臟腑功能失調，氣機不利，經絡受阻，寒濕凝滯而成。

本方法根據致病機理采用多種辛溫藥物以溫補脾腎，通絡止痛，散寒化瘀消徴為治療原則，通過將加熱后的藥物敷在具有特殊結構的神闕穴使臍部組織溫度上升，促使藥物更有效地經臍部吸收，調理沖任，平衡臟腑功能，補腎助陽，調暢氣血，使人體正氣恢復，增強機體的抗病能力，并改善盆腔血液循環(huán)，有效促進炎癥滲出物吸收，使粘連松解，增厚組織及結節(jié)變薄，血腫、包塊消散[1]。兼用穴位貼敷加強疏通經絡，激發(fā)經氣，行氣血、營陰陽的整體作用，使藥性及疏通經絡的作用持久。兩法合用不但提高人體抗病能力[2]，還能使藥物作用直達病所，又可通過經絡傳輸有效促進氣血運行，作用于炎性包塊，很快發(fā)揮治療作用，達到迅速控制病情，消除癥狀的目的，不但縮短了治病療程，還可調整人體氣血陰陽，疏通全身經絡，起到了強身健體驅邪外出的作用。

所用的中藥熱敷方及穴位貼敷方是我科在長期臨床實踐中總結而成。自擬熱敷方以炮姜、肉桂、白芥子、膽南星、麻黃、生半夏、生附子為主藥溫通經絡，紅花、沒藥活血化瘀通絡止痛;加入白酒、食醋促進通達透皮，熱敷加速藥物吸收，通達貫通任督二脈，促使氣血運行通暢，陰平陽密，驅邪外出。穴位貼敷方以菟絲子、附子、干姜、山藥、當歸、巴戟天、仙靈脾、肉桂、細辛等為主藥溫補脾腎;方中附子，本是辛溫大熱，其性善走，故為通行十二經純陽之要藥，外達皮毛而除表寒，里達下元而溫痼冷，徹內徹外，凡三焦經絡，諸臟諸腑，果有真寒，無不可治[3]，現(xiàn)代藥理研究附子有擴張血管，增加血流，改善血液循環(huán)作用;麻黃以輕揚之味，而兼辛溫之性，故善達肌表，走經絡，能表散風邪，祛除寒毒，若寒邪深入少陰、厥陰筋骨之間，非用麻黃、官桂不能逐也;紅花，善通利經脈，為血中氣藥，能瀉而又能補，各有妙義，現(xiàn)代藥理紅花鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用抗炎作用;諸藥合用可溫經散結，化瘀止痛。本病病變的部位主要在任脈，故以該經腧穴關元、中極為主穴。沖脈起于關元，可益精血，養(yǎng)沖任;中極通于胞宮，為血中之氣穴，可調暢胞脈，氣行血暢。而三陰交為足三陰經交會穴，與胃經經穴足三里，可益氣養(yǎng)血、健脾利濕，調生化之源。研究證實，足三里穴有明顯的消炎作用，可使絕大多數患者血清免疫球蛋白的含量增加，并維持3～4天;可使白細胞總數增高，增強白細胞的吞噬能力[4]。與關元、中極共調下焦，為婦科要穴;經外奇穴子宮穴能活血通絡，調節(jié)沖任，理氣止痛，專治生殖系統(tǒng)疾病;血海調氣活血。

參考文獻

1 張爭昌，陳小燕.神闕艾盒灸為主治療婦科病驗案舉隅[J].陜西中醫(yī)，2002，23(5):447.

2 胡之冬，俞虹，胡秀葦，等.神闕穴溫灸貼對紅細胞免疫指標的影響[J].浙江中西醫(yī)結合雜志，2004，14(4):254-255.

3 清#8226;張德裕.本草正義.