苯磺酸氨氯地平治療高血壓臨床觀察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

資料與方法

2008年8月～2009年5月原發性高血壓108例，男72例，女36例;年齡40～80歲，平均62歲。中年組24例，年齡42～60歲，平均52歲;老年組84例，年齡61～80歲，平均68歲。合并有冠心病史36例(33.33%)，有糖尿病18例(16.67%)，同時伴有糖尿病和冠心病者16例(14.85%)。按國際高血壓診斷標準，64例舒張壓≥95mmHg。按分級標準，其中高血壓1級24例，高血壓2級72例，高血壓3級12例。按危險度來分，其中低危險組10例，中度危險組72例，高度危險組14例，極高危險組12例。

給藥方法:洛活喜片5mg/片，108例停用各類降壓藥物1周以上。其間每天早9時于門診測血壓(靜息15分鐘，取坐位，水銀柱血壓計常規血壓測量法，測量其間用同一臺血壓計)。以最后兩次血壓平均值作為基礎血壓。之后取苯磺酸氨氯地平(洛活喜片)2.5～5mg，每天早晨1次口服，服藥1周后開始觀察血壓(測量方法同前)，記錄心率、心律及副作用。療效不佳者可適當增加劑量(劑量最大10mg/日)。連續治療至少4～8周，患者于治療前后均做血尿常規、血脂、血糖、肝功能、腎功能檢查。

結 果

108例高血壓患者服用苯磺酸氨氯地平(洛活喜片)后，收縮壓從治療前168±15mmHg，降壓治療后135±13.5mmHg(P<0.01)，舒張壓從治療前102±8.5mmHg降至治療后85±7.5mmHg(P<0.01)。中年組24例患者收縮壓從治療前170±14mmHg降至治療后142±12.5mmHg(P<0.01)，舒張壓從治療前104±9mmHg降至治療后86±7.5 mmHg(P<0.01);老年組84例患者，收縮壓從治療前175±15mmHg降至治療后135±12.5mmHg，舒張壓從治療前98±8.5mmHg降至治療后84±5.5mmHg，兩組比較收縮壓降壓數老年組與中年組相比，相差非常顯著(P<0.01)。

療效評定:老年組84例患者中，顯效52例(61.96%)，有效28例(33.33%)，無效4例(4.76%);中年組24例患者中顯效16例(66.67%)，有效6例(25.00%)，無效2例(8.33%)。兩組患者顯效共計68例(62.96%)，有效共計34例(31.48%)，無效共計6例(5.56%)，無效者均為3級高血壓。108例患者總有效率94.44%。

不良反應:應用苯磺酸氨氯地平(洛活喜片)治療觀察前后，患者血尿常規、血脂、血糖、腎功能未見明顯變化，其中1例患者肝功能轉氨酶于治療后輕度升高，停藥后恢復正常。合并冠心病者，其中26例患者胸悶、活動后心悸癥狀不同程度改善，心電圖治療前后比較，ST段壓低及T波段倒置心肌缺血有不同程度改善。

討 論

在36例合并冠心病的患者中，有26例患者心肌缺血癥狀改善，及心電圖在治療后ST段壓低和T波倒置的心肌缺血程度好轉。這是因為:①鈣離子是細胞內信使之一，調節許多細胞過程。②鈣拮抗劑作用于心肌，10⁶mmol/L的鈣拮抗藥物對離體心房有降低收縮性的作用。在一般治療中，減低心肌收縮力，使心臟作功減少，心肌耗氧量減少，從而緩解心絞痛。③鈣拮抗劑抑制血管平滑肌的作用強于抑制心肌，舒張冠狀血管最為明顯，使輸送血管和阻力血管，正常或痙縮的狹窄部位都舒張，使冠狀動脈和側支循環的血流增多，冠狀竇血流也增多，且不引起冠脈“竊流”現象。

108例患者中，無論是中午組還是老年組，其降壓療效均較好，尤其對老年收縮壓的降低有良好的療效。流行病學資料顯示，單純收縮壓的增高也是心血管疾病致死的重要危險因素。因此，苯磺酸氨氯地平(洛活喜片)降壓和緩、平穩，是一種有效的抗高血壓制劑，是老年高血壓患者比較理想的降壓藥物，尤其對合并冠心病者。