復方雷公藤茶飲劑治療類風濕的臨床觀察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

類風濕關節炎是一種以關節病變為主的全身疾病，對人體健康危害大。目前在國內外仍然屬于難治的疾病之一。本病發病率在我國約占0.1%[1]，具有在南方的發病比例又較北方高，農村比城市發病率高的特點。由于該病具有慢性進行性發展，間斷急性變化的特點，在急性期以外的慢性期、農村病員經濟困難、對該病的預后認識不足等，是導致致殘的主要原因。筆者針對上述情況，按照中醫藥的藥組方原理，自制類風濕茶飲劑，隨機分為兩組，觀察慢性中早期患者各24例3年，通過雙盲觀察，認為自制茶飲劑是一種安全有效、在一定程度上減輕了肢殘率。

資料及方法

一般資料:就診患者隨機抽樣分為治療組與觀察組。

方法:治療組每日按生活習慣口服茶飲劑，觀察組建議穩定期飲茶，急性發作期按一般抗炎對癥治療。組方藥物按(雷公藤根)2:(制何首烏)2:(木瓜)(紅花)2比例制成100目粉劑，茶飲袋分裝5g/袋。在非急性期，按照生活中自然飲水狀態，泡服自制茶飲劑每次5g，直到藥味清淡后更換一袋。

觀察項目:首診化驗血常規、血沉、類風濕因子、記錄主要病變關節周徑，及有無心、肝、腎、皮疹疾病。每3個月復查血常規、血沉、類風濕因子、主要病變關節周經;了解有無胃腸道反應、皮疹及白細胞減少等副反應;急發疼痛次數/季度。

結 果

觀察組24例中19例次獲得隨訪，用藥組22例堅持服用茶飲劑，1例服用10個月后外遷失訪，1例服用17個月后隨子女外遷。期間2例早期有一過性胃部不適，未予特殊治療，經調整服用時間后癥狀自行緩解;2例服用4個月后出現全身散在皮疹，停服藥2周后皮疹消退，再次服藥未再出現;24例均未出現白細胞減少現象，平均血沉由服藥前的23.8mm/小時，到服藥后檢測的平均15.2mm/小時;類風濕因子平均值下降40.3%;觀察組主要病變關節周徑平均增加1.3mm，觀察組病灶關節周徑平均增加1.88mm。觀察組急性疼痛2.3次/年/例，治療組急性疼痛0.75次/年/例。將觀察結果進行統計學處理，發現血沉，類風濕因子，單一病灶連續觀察增長值，急性疼痛次數/年，發現服藥組與觀察組具有顯著性意義。

討 論

類風濕祖國醫學中屬于痹證范疇《素問#8226;痹證論》認為痹癥是由于風寒濕邪侵犯人體滯留肌肉經絡，導致氣血閉阻，從而引起關節疼痛、麻木、屈伸不利等癥狀的一類疾病。同時指出“五臟皆有所合，病久不去者，內舍于其合也”。說明病因及病理不同，預后相差懸殊，尤其是類風濕病邪多深入經遂鼓骱，疼痛劇烈，纏綿不愈，以致關節畸形廢用。《濟生方》曰:“白虎歷節由體虛之人將理失宜，受風寒濕毒之氣，使經脈凝滯，血氣不流，蘊與骨節之間，或在四肢，肉色不變，其病晝輕夜劇，其痛徹骨，如虎之齒，故名白虎也。”

中藥雷公藤苦，寒，大毒。歸心、肝經;具有祛風除濕，活血通絡，消腫止痛功效。制何首烏甘、澀、微溫;歸肝、腎經，具有補益精血。木瓜酸、溫，歸肝、脾經;舒經活絡，除濕和胃作用。紅花辛、溫，歸、心肝經，具有活血通絡，祛瘀止痛作用。現以雷公藤作為君藥，祛風除濕，活血通絡，消腫止痛;紅花作臣藥，輔助雷公藤活血通絡，趨於止痛，佐以木瓜舒經活絡，除濕和胃作用;制何首烏補益精血。

經過對24例患者的3年臨床觀察，自制類風濕茶飲劑，具有減緩輕中度類風濕患者關節病損的速度，減少急發周期的作用，還具有費用低廉，不良反應輕微，服用方便，適合在基層社區使用。

參考文獻

1 王兆銘.中西醫結合治療風濕類疾病[M].天津:天津科學技術出版社，1989:87.