內(nèi)科住院患者的心理護理

摘 要 目的:目前內(nèi)科疾病的病因相對比較復(fù)雜，有些疾病尚缺乏特效治療。心理護理是護士在護理過程中通過自己的行為、言語、態(tài)度、表情和姿勢等，改變患者的心理狀態(tài)和行為，使之有利于疾病的好轉(zhuǎn)。方法:新的護理模式要求給患者進行心理、社會、生物的整體護理。沒有心理護理，護理便不完整，本次試驗通過對內(nèi)科住院患者問卷調(diào)查和實際心理護理干預(yù)。結(jié)果:證明進行心理護理有利于調(diào)動患者的主觀能動性，使患者處于最佳護理狀態(tài)，注意心理護理，可避免對患者的不良刺激，使患者的情緒處于良好狀態(tài)，糾正其某些不良情緒，改變患者的不良行為，從而促進病情的早日康復(fù)。結(jié)論:加強住院患者的心理護理，對提高護理質(zhì)量、減少患者住院時間及醫(yī)患糾紛都有積極作用。

關(guān)鍵詞 內(nèi)科住院患者 心理特點 心理護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

2009年6～10月，對400例住院患者進行了心理問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有340例存在不同程度的負性心理，部分患者有復(fù)合負性心理，主要表現(xiàn)有焦慮、急躁、恐懼、憂慮、喪失信心、憤怒等。筆者認為，加強住院患者的心理護理，對提高護理質(zhì)量、減少患者住院時間及醫(yī)患糾紛都有積極作用[1]。

資料與方法

2009年6～10月我科住院400例患者，男230例，女170例;年齡30～80歲，平均55歲;大專以上65例，高中學(xué)歷190例，初中及以下145例。

方法:自編問卷調(diào)查表，采取面對面方式。發(fā)放卷調(diào)查表400份，回收400份，有效率100%。

結(jié) 果

400例住院患者中，340例存在不同程度的負性心理，主要表現(xiàn)有焦慮、急躁、恐懼、憂慮、喪失信心、憤怒、期望過高、報復(fù)心理等7種心理問題。其中焦慮276例(69%)，急躁246例(61.5%)，恐懼288例(72%)，憂慮226例(56.5%)，喪失信心14例(3.5%)，憤怒10例(2.5%)，報復(fù)心理3例(0.75%)。

討 論

內(nèi)科住院患者的心理特點:①焦慮、急躁:由于疾病來的突然，自覺癥狀明顯，患者沒有足夠的思想準(zhǔn)備，加之對疾病知識的缺乏，因而往往產(chǎn)生緊張及焦慮。有的患者病情較重，害怕疾病惡化，表現(xiàn)出急躁情緒，患者對反復(fù)檢查及治療缺乏耐心，有時甚至對醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度表現(xiàn)為生硬、粗暴;②恐懼、憂慮:患者對人院后進行的必要診斷方法和治療措施了解不透，有些檢查還會增加痛苦，患者在接受不熟悉的醫(yī)療操作中產(chǎn)生恐懼和不安的心理[2]。部分需要長期治療的慢性患者，考慮到經(jīng)濟問題、老人和小孩的撫養(yǎng)問題，以及以后的工作、生活問題而產(chǎn)生種種憂慮;③喪失信心慢性疾病病程長，常反復(fù)發(fā)作，藥物療效差。患者對疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后均有了不同程度的了解，往往對疾病的恢復(fù)缺乏信心，再加上承受不了長期病痛的折磨，有的甚至產(chǎn)生輕生的念頭;④憤怒的心理當(dāng)患者多次住院而病情沒有明顯好轉(zhuǎn)時產(chǎn)生憂慮。憤怒甚至埋怨的心理，護土要耐心解釋、誘導(dǎo)、改變患者的心境，認真振作患者情緒，積極配合治療;⑤報復(fù)心理:患者為了達到某種目的，其動機是不正常的，這種患者心態(tài)很難察覺。

內(nèi)科住院患者的心理護理干預(yù)要點:①適應(yīng)環(huán)境、進入角色:接待患者時態(tài)度要和藹，熱情認真，動作要迅速，操作熟練準(zhǔn)確，使患者一進病房就感到有好轉(zhuǎn)的希望。并且通過詳細介紹病區(qū)環(huán)境、設(shè)施、經(jīng)管醫(yī)生、責(zé)任護士及管床護士，使患者來到病房就感到護理人員的溫暖，感到了好轉(zhuǎn)的希望;②密切觀察患者的情緒變化，做好患者的思想工作，消除患者對疾病的顧慮，護士在操作前應(yīng)向患者說明操作的目的、步驟及在操作中可能產(chǎn)生的不適。多用安慰性語言。使患者聽到后得到安慰，而且感到合情合理。護士可視不同的對象，有的可直言，有的必須委婉、含蓄，要尊重患者;③幫助患者樹立恢復(fù)健康的信心: 遵守醫(yī)囑，堅持治療，調(diào)動患者積極的心理因素，提高內(nèi)在的自身康復(fù)能力。多關(guān)心體貼患者，生活上給予照顧，了解患者有何需求。通過經(jīng)常和患者談心，掌握疾病的發(fā)生規(guī)律，減少復(fù)發(fā)，有利于早日康復(fù);④密切注意患者的心理活動，消除影響疾病康復(fù)的不良因素:要經(jīng)常深入病房，及時了解患者的心理狀況，對不同的疾病給予不同的處理。如有的患者對疾病的耐受性強，即使劇烈的疼痛也盡量克制，不告訴醫(yī)護人員，患者的這種想法是怕麻煩醫(yī)護人員，又怕服止痛劑成癮，對這類患者護士應(yīng)主動關(guān)心和照顧，使患者體會到護理人員是熱情地為患者解除痛苦的，同時，也應(yīng)向患者介紹正確使用止痛劑是不會成癮的[3]。有的患者則自覺癥狀特別重，這類患者除耐心的講解外，在掌握病情，排除器質(zhì)性疾病之后，可按醫(yī)囑試用安慰劑。當(dāng)確定疼痛是屬于條件反射或心理因素造成的，應(yīng)做好思想工作，讓患者正確對待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;⑤恢復(fù)期指導(dǎo):恢復(fù)期機體器官和組織的器質(zhì)性變化已基本消除，病痛也基本消失，如護理不當(dāng)，急性病可轉(zhuǎn)為慢性病，慢性病可再復(fù)發(fā)[4]。因此，必須重視恢復(fù)期患者的護理，患者出院時除做好與疾病相關(guān)的指導(dǎo)外，對于性情急躁的患者，要防止急于參加工作，而對那些好靜不好動、自卑膽小的患者，要鼓勵積極參加適度的體育鍛煉和集體活動，隨時保持良好的心理狀態(tài)，才能更好的工作、學(xué)習(xí)和生活。

心理護理貫穿在內(nèi)科住院患者治療過程的始終，要做好患者的心理護理，護士要有高度的同情心和責(zé)任心，精心的護理、精湛的技術(shù)是基礎(chǔ)[5]。同時還要掌握心理學(xué)知識，強化心理護理意識，換位思考，提高護理質(zhì)量，除給患者做好基礎(chǔ)護理外，還必須注意患者的心理狀態(tài)，從而了解和掌握患者的心理需要，消除各種不良的心理因素，以取得患者的積極配合，從而促進病情的早日康復(fù)。

參考文獻

1 凌燕.內(nèi)科患者心理護理體會.中華醫(yī)學(xué)寫作雜志，2003，10(4):365.

2 朱劍秋，等.內(nèi)科患者的心理護理體會.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2008，11，l4(22): 125.

3 陳鳳春，等.內(nèi)科患者的心理特點及心理護理.臨床護理，2008，8，5(8):1030-1031.

4 陳方英.心血管內(nèi)科患者的心理護理.護理園地，2006，11，11:118.

5 孫艷，等.內(nèi)科患者的心理護理.全科護理，2009，5，7(5):1369.