關注社區老年人心理健康,及時發現抑郁癥早期癥狀

關鍵詞 抑郁癥 早期癥狀 社區老年人

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

抑郁癥有明顯的特征，綜合起來有三大主要癥狀，就是情緒低落、思維遲緩和運動抑制。中國目前約有2600萬人患有不同程度的抑郁癥，不過，與抑郁癥的高發病率形成鮮明對比的是，90%的抑郁癥患者未能及時就醫。這說明，公眾和醫務人員普遍對抑郁癥的認識不足，以及與社會上廣泛存在對精神疾病的歧視、病人的自卑感有關。

社區老年人心理健康狀況

老年抑郁癥是老年期最常見的功能性精神障礙，主要表現為情緒低落、焦慮、軀體不適等，高發年齡為50～60歲。特別是未到專科醫院或專科門診就診的社區老年人，抑郁癥早期癥狀表現比較輕微且不典型，往往不容易被重視，直到情況嚴重甚至發生意外時，人們才開始警覺，但為時已晚。這就要求社區衛生保健機構的醫務工作者提高對老年抑郁癥的識別能力，以便能及早發現患者，及時給予就診指導，以控制疾病的發展，同時也對于患者的傷害降低到最小。

2009～2010年在日常的社區門診工作中，接觸過4名社區老人，女3名，男1名，年齡55～64歲，分別因退休、配偶死亡、隨子女到外地生活等而出現頑固性失眠、頭痛、不明原因腹瀉、情緒明顯低落等癥狀，通過多次就診接觸，了解到更多相關信息，綜合各種因素，大致判斷為老年抑郁癥早期癥狀，建議家屬或本人接受專科診治，后取得較好療效。

基于此，查閱相關資料，整理出老年抑郁癥早期癥狀表現，與大家共同探討。若以下這些癥狀長期存在，就應該警惕可能是老年抑郁癥。

假性癡呆:老年抑郁癥患者，常有假性癡呆的表現，如認為自己腦子笨了，記不住事兒了，很多事都不會干等。這些癥狀常被老年人自己或親屬誤認為是人上了年紀都會出現的毛病，而沒有加以重視。

不明原因的身體不適:許多老年抑郁癥患者早期都會表現出諸多軀體不適，如頭疼、心慌、厭食、胃痛、腹瀉、多汗、全身忽冷忽熱等等，醫院檢查找不到器質性病變，患者仍會擔心不已，甚至反復檢查、反復求治，懷疑自己得了大病。

總感覺“活得太累”:部分抑郁癥病人早期會感到情緒低落，悶悶不樂，感覺活得太累。一觸即怒、敏感多疑、固執，總是感到不順心。

感到生活“沒有意思”:有的抑郁癥患者經常感到生活情趣索然，整日唉聲嘆氣，或者感到“委屈”，動不動就流眼淚;有的患者會自認為對社會、家庭、親友沒做貢獻，產生“沒有用”的自責;對自己、對生活沒有信心，厭惡參加集體活動或到人多的地方，喜歡獨處;甚至有輕生的想法。

類似神經衰弱:頑固性失眠及早醒等障礙，記憶力下降，常丟三落四、健忘等癥狀也是抑郁癥常見的早期癥狀表現之一，這部分病人往往會被診斷為“神經衰弱”。

抑郁情緒的慢性化:老年抑郁癥患者多有現實的生活困難，如某些嚴重、慢性軀體疾病折磨、經濟負擔重、子女不在身邊、缺少社會支持等情況，這些負面因素都容易導致老人抑郁情緒慢性化，而性格中依賴性強、內向的患者更易出現抑郁。特別要關注一些長期服藥的慢性病患者，如患高血壓而長期服用含利血平或可樂定的藥物，可能導致失眠甚至抑郁障礙[1]。

社區醫生的關注點

首先，做一名好醫生，特別是要做一名好的社區全科醫生，需要不斷學習，涉及醫學各科知識，熟練掌握醫療技術。

其次，還需要超越醫療技術，掌握人際溝通和交流、心理學等更多知識和技巧，比如能把專業醫學術語轉變為老年人聽得懂的話，學會與老年人更好地溝通交流，從而和他們建立信任和依從關系，及時得到詳細而真實的資料。

最重要的是，利用自己的知識和技能，及時發現社區居民的生理和心理疾病早期癥狀，給予適當的診療建議。對一些專科疾病(如心理疾病)，要說服病人和家屬及時到正規醫院的專科門診或專科醫院進行檢查和治療，以免病情進一步發展，真正守護社區居民的健康。

參考文獻

1 陳貴海.老年睡眠障礙的特點及失眠的非藥物治療.中國社區醫師，2010，3，7:232.