改進換藥方法及藥物在糖尿病足潰瘍治療的臨床觀察

摘 要 目的:探討改進換藥方法及藥物治療糖尿病足潰瘍的臨床療效。方法:將70例糖尿病足潰瘍患者隨機分為對照組及治療組，對照組采用基礎治療，治療組加用中藥足浴后“蠶食”換藥法及中藥潰瘍油換藥。結果:治療組有效率87.5%，與對照組(70%)相比，X²=3.841，P<0.05。結論:改進換藥方法及藥物治療糖尿病足潰瘍能取得更好的療效。

關鍵詞 改進 換藥方法 中藥 糖尿病足潰瘍

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

通過改進換藥方法及藥物治療糖尿病足潰瘍，取得較好療效，現報告如下。

資料與方法

2005年12月～2009年3月收治糖尿病足潰瘍患者70例，均符合1997年美國糖尿病協會制訂的診斷標準，并按wagner分級法確定足病程度。隨機分為治療組與對照組，治療組40例，男22例，女18例，對照組30例，男17例，女13例，兩組患者在年齡、病程、治療前血糖、血脂、平均動脈壓等方面差異無顯著性，具有可比性(P>0.05)。

方法:對照組30例采用單純的西醫基礎治療，治療組40例采用西醫治療基礎上加用中藥足浴后“蠶食”換藥法及中藥潰瘍油換藥換藥，兩組均在治療后30天觀察療效。西醫基礎治療:①降糖:均采用胰島素降糖;②改善微循環:口服腸溶阿司匹林片100mg/日及銀杏葉針10～25ml加入點滴中靜滴，1次/日，連續應用14～30天，若感染嚴重則暫緩應用;③營養神經:甲鈷胺500μg靜推1次/日，連續應用14～30天;④控制感染:在首次換藥前，取創面分泌物做細菌培養及藥敏分析，在藥敏結果未出來前，選用頭孢三代抗生素加滅滴靈靜滴，以后按藥敏結果選藥，療程按感染控制情況而定;⑤局部換藥:分泌物較多時創面換藥均采用碘伏消毒周邊皮膚、雙氧水清洗及生理鹽水沖洗潰瘍面，分泌物減少后停用雙氧水;若有膿腫形成，在局部波動處張力最大點切開引流膿液;全面暴露傷口，以減少潰瘍處壓力;并用1%雷佛諾爾紗條外敷于創面，用無菌紗布包扎，每日換藥1次。

中藥足浴:治療組在每日換藥前，予以中藥足浴1次。中藥配方為大黃30g，黃柏30g，銀花50g，白礬10g，冰片5g。每日1劑，水煎取汁500ml，加水至3000ml，用足浴器取40℃恒溫浸泡患足，30分鐘/次，1次/日，待創面滲出物減少，無異味，可見新鮮肉芽組織時停止中藥足浴足，療程約7～10天。