老年腫瘤患者的特點及護(hù)理措施

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

我國老年腫瘤患者逐年上升，老年人與其他患者有著較大的不同，是一組特殊的群體，臨床上的護(hù)理工作尤顯重要，不僅護(hù)理項目、程序較多，而且心理需求增加，我們臨床護(hù)理人員應(yīng)在掌握老年患者的生理、心理特點的同時恰當(dāng)運用護(hù)理措施，對提高該類人群的生存質(zhì)量有重要的意義。

老年腫瘤患者生理和心理特點

老年腫瘤患者在得知患上腫瘤后，對生理和心理產(chǎn)生較大的影響，臨床上常見如下。

生理特點:患上腫瘤的老年人，機體上營養(yǎng)狀態(tài)下降，導(dǎo)致各個臟器能量不足，正常功能受到影響，抵抗力下降，很容易合并上其他慢性病。機體適應(yīng)能力下降，對藥物的耐受性下降，容易發(fā)生不良反應(yīng)，出現(xiàn)身體不適應(yīng)癥狀。

心理特點:①焦慮心理:老年腫瘤患者由于癌癥折磨，形容枯槁，生活能力下降不能正常工生活，一些文化程度高的患者感到被社會拋棄，社會地位下降，悶悶不樂，特別是相當(dāng)一部分患者都是貧困的晚期癌癥患者，由于反復(fù)長時間的醫(yī)治，嚴(yán)重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，使患者擔(dān)心家庭經(jīng)濟問題，思慮家屬的生活問題，終日思緒不斷，表現(xiàn)為六神無主、反復(fù)自言自語、睡眠差、記憶力下降等。②抑郁心理:在臨床一部分患者中，有很多家屬為了某些原因，對患者隱瞞病情，但由于患者偶然的機會獲知自己的病情，因此，很想通過家屬求證，面對面談?wù)撟砸训牟∏榧爸委煹葐栴}，但遭到家屬的回避，甚至拒絕，一些病人一旦了解了自己的病情，認(rèn)為是宣告生命即將結(jié)束。此時患者就有很壓抑的心理，感到自己不受關(guān)心，生存毫無意義，特別是老年人，由于年齡大，經(jīng)濟來源不充足，兒女關(guān)懷不當(dāng)?shù)龋墒蛊鋵ι钍バ判模憩F(xiàn)為整日悶悶不樂、少言寡語、不思飲食，無意睡眠、放棄治療、自暴自棄，個別出現(xiàn)自殺念頭等。③孤獨心理:老年腫瘤患者由于病程長，特別是老年患者及長期臥床，生活不能自理的患者，長期躺在床上，與外界不能接觸，心理的孤獨尤為突出。④憤怒心理:癌癥患者在未得知病情時，寄予治愈很大希望。但當(dāng)?shù)弥砸训牟∏闊o法醫(yī)治，生命快到盡頭時，心理會感到憤憤不平，心理的悲憤油然而生，常常出其不意地向他人發(fā)脾氣，表現(xiàn)為煩躁不安、怨恨他人，敵視周圍的人，甚至做一些過激的行為，如自殺、求安樂死。⑤恐懼絕望心理:由于對疾病治療了解的不全面，病人一想到患上不治之癥，而晚期癌癥患者的主要表現(xiàn)為癌痛和惡液質(zhì)，隨著病情加重，患者的疼痛加劇，體質(zhì)減弱，患者產(chǎn)生對死亡的恐懼，害怕離開自己的親人，離開美麗的人生，表現(xiàn)為非常沮喪，精神緊張，反應(yīng)過于敏感，食欲明顯下降，失眠，也有表現(xiàn)出語言行為粗暴者。特別是當(dāng)癌痛折磨時，患者感到似乎死亡即將來臨，極度恐懼，甚至引致絕望心理。⑥樂觀向上心理:臨床上一般見于文化知識層次較高、思想境界較高、心理素質(zhì)好、社會閱歷豐富、對生活非常熱愛、真正理解生命的含義、求生欲望強烈的人，在知道患上腫瘤后，能科學(xué)面對，保持良好的精神狀態(tài)，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，在治療中追求提高生存質(zhì)量，減輕痛苦，延長生命。

護(hù) 理

臨床上大部分病人都存在不同程度的焦慮、疑慮、抑郁、絕望，在護(hù)理工作中，要求我們制定一定的策略，采取相應(yīng)的措施，正確引導(dǎo)患者，放下精神包袱，減輕心理壓力，配合醫(yī)生治療，改善生存質(zhì)量，延長生命長度，對老年患者來說是最有實際意義的。

臨床上需要采取的護(hù)理措施如下:①健康教育:通過日常工作的每個環(huán)節(jié)，對病人進(jìn)行健康教育，腫瘤是可防可治的疾病，提高病人對治療的配合能力，消除緊張、恐懼心理，加強營養(yǎng)、適度活動的重要性等，對家屬的教育是細(xì)心的照顧病人，要有樂觀的心態(tài)，幫助病人建立信心等。健康教育的目的是協(xié)助改善不良心理狀態(tài)，對于緊張不安、焦慮恐懼的老年病人，通過觀察了解其心理變化，掌握其心理，根據(jù)具體情況有針對性的做好思想工作，采用親切、誠懇的語言，耐心細(xì)致做好病人解釋工作，并提供安靜、整潔、舒適的住院環(huán)境，可口飲食，排除各種干擾，保證其睡眠。②加強溝通、改善護(hù)患關(guān)系，增加信任度，對病人賦予極大的同情和理解，盡可能安慰和鼓勵。對于好猜疑的老年病人，我們必須滿足病人了解自身疾病以及有關(guān)知識的需要，一味的隱瞞，只能事與愿違，要盡早取得他們的信任，減少猜疑和誤會。在交談中，要講究方式、程度、對疾病認(rèn)識水平和心理承受能力，掌握語言、形體和情感傳遞的技巧。③一般護(hù)理上，在不增加病痛的前提下，鼓勵病人生活自理，指導(dǎo)病人科學(xué)起居，合并慢病者或病情進(jìn)展迅速，自理能力下降，護(hù)理人員要主動協(xié)助進(jìn)行日常活動，還要注意尊重病人的尊嚴(yán)人格，保持其自我形象，務(wù)必做好口腔、皮膚、大小便的護(hù)理，嚴(yán)禁出現(xiàn)壓瘡。④營養(yǎng)支持護(hù)理，合理膳食與平衡營養(yǎng)對延長生命、增加抗病能力、提高腫瘤治療效果是關(guān)鍵，因此對病人講解營養(yǎng)支持對疾病治療的重要性，鼓勵病人主動攝取食物，或及早行靜脈營養(yǎng)，增強體質(zhì)，防止?fàn)I養(yǎng)不良發(fā)生，加重病情。⑤對癌痛的護(hù)理上為病人提供良好而安靜的休養(yǎng)環(huán)境，患者疼痛多在夜間加重，因此要設(shè)法保證其睡眠以減輕疼痛。病房溫、濕度適宜，夜間燈光柔和，減少因外界不良刺激而致疼痛加重。也可通過轉(zhuǎn)移注意力或者全身放松等方法，減輕疼痛。藥物止痛要注意時間、劑量、給藥方式、用藥后反應(yīng)等。

總之，腫瘤人群中以老年人發(fā)病率最高，因自身各種器官與臟器功能減退和生理儲備力降低，使其身心受到嚴(yán)重的打擊與創(chuàng)傷。但是通過實施正確的治療，及時有效地給予病人心理、病理上的護(hù)理支持，可以收到最佳治療效果，提高病人的生存質(zhì)量，延長生命。