心電圖運動負荷試驗中血清缺血修飾白蛋白的變化及其臨床意義

摘 要 目的:探討在心電圖運動負荷試驗中血清缺血修飾白蛋白變化量(ΔIMA)與心肌缺血負荷的關系，并評價其對冠心病的診斷效能。方法:連續入選不典型胸痛及可疑冠心病患者200例，按照經典的Bruce運動方案進行心電圖平板運動試驗(ETT)，ETT陽性者進一步行冠脈造影(CAG)。采用白蛋白-鈷結合試驗法(ACB)檢測心電圖平板運動試驗前及結束時血清缺血修飾白蛋白(IMA)濃度。結果:根據ETT試驗及ΔIMA結果，患者分成三組，ETT(-)組，ETT(+)/ΔIMA(-)組，ETT(+)/ΔIMA(+)組。ETT(+)81例(40.5%)，其中ETT(+)/ΔIMA(-)60例，ETT(+)/ΔIMA(+)21例。根據平板運動試驗Duke評分(DTS)，ETT(+)/ΔIMA(+)組-10.1±7.6，ETT(+)/ΔIMA(-)組-2.2±4.3，ETT(-)組7.0±4.5，ETT(+)/ΔIMA(+)組與后兩組比較差異明星(P<0.001)。81例ETT(+)患者行CAG術，結果顯示ETT(+)/ΔIMA(+)組重負荷心肌缺血發生率比ETT(+)/ΔIMA(-)組高(80.7%vs20.6%，P=0.001)。結論:ETT后血清缺血修飾白蛋白濃度增加預示著冠脈病變致心肌缺血負荷重，在心電圖運動負荷試驗中血清缺血修飾白蛋白變化量(ΔIMA)可作為預測心肌缺血嚴重程度的標記物。

關鍵詞 缺血修飾白蛋白 心肌缺血 心電圖負荷試驗

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001