腦癱患者燒傷后的護(hù)理2例報(bào)道

摘 要 報(bào)告2例腦癱患者燒傷后的護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)腦癱燒傷患者的綜合性護(hù)理。經(jīng)有針對(duì)性的心理護(hù)理、創(chuàng)面護(hù)理、皮膚護(hù)理及康復(fù)鍛煉，保持正確姿勢(shì)，預(yù)防泌尿系感染，患者創(chuàng)面無(wú)明顯受壓、感染、加深，21天痊愈出院。

關(guān)鍵詞 腦癱 燒傷 護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

腦癱患者大部分生活不能自理，燒傷后不能有效配合醫(yī)生治療，護(hù)理不當(dāng)給治療帶來(lái)很多不便，療效差，同時(shí)給患者帶來(lái)痛苦。我院于2008年3月15日～2009年4月10日收治2例腦癱燒傷患者，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

病歷資料

例1:患者，男，34歲，自幼腦癱，被熱水燙傷雙下肢Ⅱ°21%。傷后到當(dāng)?shù)乜h人民醫(yī)院就診，未處理，轉(zhuǎn)我院。創(chuàng)面散在水皰，部分浮皮脫落，基底紅白相間，創(chuàng)面無(wú)明顯污染。患者無(wú)休克征象。

例2:患者，女，19歲，自幼腦癱，被熱水燙傷右下肢Ⅱ°8%。創(chuàng)面腐皮破潰，基底潮紅，質(zhì)軟，觸痛明顯，無(wú)血管栓塞影，輕度污染。

護(hù) 理

心理護(hù)理，包括對(duì)患者及家屬護(hù)理。腦癱患者較正常人心理護(hù)理更加困難，且由于患者智力障礙，溝通困難，不配合治療，家屬易出現(xiàn)焦慮、憂愁，甚至出現(xiàn)放棄治療的心理。要耐心，多次講解治療方法、治療藥物、治療效果及預(yù)后。幫助患者及家屬樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

創(chuàng)面護(hù)理:燒傷創(chuàng)面最忌受壓、潮濕、污染，尤其創(chuàng)面暴露療法，易出現(xiàn)創(chuàng)面感染加深，加重病情。加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理:剔除創(chuàng)面部位及附近的毛發(fā)，修剪指甲，使用腳手架支起下肢，患者定時(shí)翻身，使受壓創(chuàng)面充分暴露，應(yīng)用吹風(fēng)機(jī)治療，使受壓創(chuàng)面及時(shí)干燥;及時(shí)清除創(chuàng)面滲出物、分泌物，認(rèn)真觀察創(chuàng)面情況，隨時(shí)記錄創(chuàng)面的色澤、水腫情況，滲液多少，創(chuàng)緣腫脹，炎性浸潤(rùn)等。及時(shí)向主管醫(yī)生報(bào)告。這些護(hù)理措施均能使創(chuàng)面保持清潔、干燥，防止創(chuàng)面感染加深。

加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理:保持病房清潔通風(fēng)，病房環(huán)境定期消毒，保持病房合適的溫度和適度。定時(shí)巡視病房，防止患者墜床。

皮膚護(hù)理:腦癱患者多生活不能自理，遺留殘疾后遺癥。燒傷后患者臥床，易發(fā)生壓瘡和濕疹受壓部位。定時(shí)清洗皮膚，受壓部位按摩，及時(shí)更換燒傷墊，防止受壓部位潮濕等，防止皮膚并發(fā)癥。

會(huì)陰部護(hù)理:腦癱燒傷患者大小便均在床上進(jìn)行，會(huì)陰部易受污染，出現(xiàn)泌尿系感染。定時(shí)清洗會(huì)陰部，用0.1%新吉爾滅消毒會(huì)陰部可以防止泌尿系并發(fā)癥。

營(yíng)養(yǎng)護(hù)理:燒傷患者處于高代謝狀態(tài)，燒傷創(chuàng)面愈合需要大量的能量、維生素、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。患者需要高蛋白、高維生素、適量能量飲食。因患者多不能自行進(jìn)食，需護(hù)士或家屬輔助飲食，宜少量多餐。

衛(wèi)生宣教及健康指導(dǎo):教育患者家屬及患者注意個(gè)人衛(wèi)生，餐具定時(shí)清洗消毒，餐前便后洗手。患者遺留痙攣性畸形，教育家屬定期幫患者活動(dòng)肢體，改善畸形，康復(fù)鍛煉。

護(hù)理體會(huì)

通過2例腦癱燒傷患者綜合性護(hù)理及有重點(diǎn)的心理、創(chuàng)面、皮膚護(hù)理，患者燒傷創(chuàng)面預(yù)期愈合，無(wú)受壓、感染、加深，縮短了住院日，降低了住院費(fèi)用;同時(shí)增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心、同情心、愛心;提高了護(hù)士觀察創(chuàng)面的能力;鍛煉了護(hù)士皮膚護(hù)理、衛(wèi)生宣教及康復(fù)鍛煉的能力。學(xué)會(huì)了用“心”溝通病人，用“愛”關(guān)懷病人，用護(hù)理措施改變病人，用宣教影響病人，讓病人及家屬了解病情，配合治療護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

1 李瑞珍，王素麗，等.17例腦癱患者康復(fù)訓(xùn)練的護(hù)理體會(huì).中國(guó)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2008，7(2):75.

2 黎鰲.黎鰲燒傷學(xué)[M].上海:上海科技出版社，2001:11.