腦癱患者燒傷后的護理2例報道

摘 要 報告2例腦癱患者燒傷后的護理，加強對腦癱燒傷患者的綜合性護理。經(jīng)有針對性的心理護理、創(chuàng)面護理、皮膚護理及康復鍛煉，保持正確姿勢，預防泌尿系感染，患者創(chuàng)面無明顯受壓、感染、加深，21天痊愈出院。

關鍵詞 腦癱 燒傷 護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

腦癱患者大部分生活不能自理，燒傷后不能有效配合醫(yī)生治療，護理不當給治療帶來很多不便，療效差，同時給患者帶來痛苦。我院于2008年3月15日～2009年4月10日收治2例腦癱燒傷患者，現(xiàn)將護理體會報告如下。

病歷資料

例1:患者，男，34歲，自幼腦癱，被熱水燙傷雙下肢Ⅱ°21%。傷后到當?shù)乜h人民醫(yī)院就診，未處理，轉我院。創(chuàng)面散在水皰，部分浮皮脫落，基底紅白相間，創(chuàng)面無明顯污染?；颊邿o休克征象。

例2:患者，女，19歲，自幼腦癱，被熱水燙傷右下肢Ⅱ°8%。創(chuàng)面腐皮破潰，基底潮紅，質(zhì)軟，觸痛明顯，無血管栓塞影，輕度污染。

護 理

心理護理，包括對患者及家屬護理。腦癱患者較正常人心理護理更加困難，且由于患者智力障礙，溝通困難，不配合治療，家屬易出現(xiàn)焦慮、憂愁，甚至出現(xiàn)放棄治療的心理。要耐心，多次講解治療方法、治療藥物、治療效果及預后。幫助患者及家屬樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

創(chuàng)面護理:燒傷創(chuàng)面最忌受壓、潮濕、污染，尤其創(chuàng)面暴露療法，易出現(xiàn)創(chuàng)面感染加深，加重病情。加強創(chuàng)面護理:剔除創(chuàng)面部位及附近的毛發(fā)，修剪指甲，使用腳手架支起下肢，患者定時翻身，使受壓創(chuàng)面充分暴露，應用吹風機治療，使受壓創(chuàng)面及時干燥;及時清除創(chuàng)面滲出物、分泌物，認真觀察創(chuàng)面情況，隨時記錄創(chuàng)面的色澤、水腫情況，滲液多少，創(chuàng)緣腫脹，炎性浸潤等。及時向主管醫(yī)生報告。這些護理措施均能使創(chuàng)面保持清潔、干燥，防止創(chuàng)面感染加深。

加強基礎護理:保持病房清潔通風，病房環(huán)境定期消毒，保持病房合適的溫度和適度。定時巡視病房，防止患者墜床。

皮膚護理:腦癱患者多生活不能自理，遺留殘疾后遺癥。燒傷后患者臥床，易發(fā)生壓瘡和濕疹受壓部位。定時清洗皮膚，受壓部位按摩，及時更換燒傷墊，防止受壓部位潮濕等，防止皮膚并發(fā)癥。

會陰部護理:腦癱燒傷患者大小便均在床上進行，會陰部易受污染，出現(xiàn)泌尿系感染。定時清洗會陰部，用0.1%新吉爾滅消毒會陰部可以防止泌尿系并發(fā)癥。

營養(yǎng)護理:燒傷患者處于高代謝狀態(tài)，燒傷創(chuàng)面愈合需要大量的能量、維生素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)。患者需要高蛋白、高維生素、適量能量飲食。因患者多不能自行進食，需護士或家屬輔助飲食，宜少量多餐。

衛(wèi)生宣教及健康指導:教育患者家屬及患者注意個人衛(wèi)生，餐具定時清洗消毒，餐前便后洗手。患者遺留痙攣性畸形，教育家屬定期幫患者活動肢體，改善畸形，康復鍛煉。

護理體會

通過2例腦癱燒傷患者綜合性護理及有重點的心理、創(chuàng)面、皮膚護理，患者燒傷創(chuàng)面預期愈合，無受壓、感染、加深，縮短了住院日，降低了住院費用;同時增強了護士的責任心、同情心、愛心;提高了護士觀察創(chuàng)面的能力;鍛煉了護士皮膚護理、衛(wèi)生宣教及康復鍛煉的能力。學會了用“心”溝通病人，用“愛”關懷病人，用護理措施改變病人，用宣教影響病人，讓病人及家屬了解病情，配合治療護理。

參考文獻

1 李瑞珍，王素麗，等.17例腦癱患者康復訓練的護理體會.中國現(xiàn)代臨床醫(yī)學，2008，7(2):75.

2 黎鰲.黎鰲燒傷學[M].上海:上海科技出版社，2001:11.