針灸治療面肌痙攣研究進展

關鍵詞 針灸 面肌痙攣 綜述

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

面肌痙攣屬于中醫學的“筋剔肉瞤”、“痙證”、“風證”等范疇，現將近年來針灸治療面肌痙攣的研究進展報告如下。

單針療法

單針療法指單純使用一種針法而不配合其他針法來治療面肌痙攣。

傳統針刺:高氏[1]以阿是穴為主穴。辨證配穴:①肝腎陰虛型取腎俞、肝俞、太溪、合谷、神門、太沖，用補法;②氣虛血少型取脾俞、膈俞、氣海、足三里、三陰交、合谷、神門、太沖，用補法;③痰熱動風型取內關、合谷、神門、陰陵泉、豐隆、太沖，用瀉法。田氏采用常規取穴:陽白、太陽、下關、攢竹、四白、頰車、地倉、合谷及抽動局部阿是穴;配合董氏奇穴取穴:側三里、側下三里、中九里。穴位定位:側三里在脛骨前緣，四花上穴(在膝眼直下3寸)向外橫開15寸;側下三里在腓骨前緣，側三里直下2寸;中九里位于大腿外側中央線之中點。針刺方法:側三里穴與側下三里穴同時取用，均為單側取穴，治左取右穴，治右取左穴。李氏以針刺下關穴為主治療面肌痙攣。

火針:江氏[2]用火針治療面肌痙攣79例。取穴:主穴為太陽、攢竹、顴髎、地倉;配穴:風寒阻絡型加風池、外關，肝風內動型加太溪、太沖，氣血兩虛型加足三里、三陰交。方法:主穴均用火針針刺。左手執點燃的酒精棉球，右手執針，在針尖燒紅后迅速針刺標記處，刺入越5mm，真入即出，不留針。配穴用毫針刺法。結果:治愈率646%，有效率924%。

電針:武氏采用電針治療面肌痙攣87例。方法:主穴取翳風、風池二穴，配穴取健側合谷。眼瞼抽搐加太陽、四白;面頰抽搐加顴髎、迎香;口角抽搐加地倉、頰車。所加各穴均取患側，交替使用。取1～15寸毫針進針后接G6805治療儀，采用斷續波、小強度電流、高頻率，通電30分鐘左右，1次/日，6次為1療程。結果:痊愈59例，顯效18例，好轉7例，無效3例。總有效率959%。

埋針:李氏采用皮下埋針治療面肌痙攣55例。方法選取患側阿是穴、四白、太陽、地倉、頰車。每次選2～3穴，采取特制消毒環形皮下針刺入穴位，得氣后膠布固定。埋針72小時，休息1天，5次為1療程。結果:皮下埋針組治愈率5818%，有效率9636%，明顯高于西藥組治愈率2857%，有效率8809%。

復針療法

復針療法指綜合運用單針療法來治療面肌痙攣。

電針配合火針:許氏[3]采用電項針加火針治療面肌痙攣34例。結果:經1～3療程的治療，痊愈13例，顯效12例，有效7例，總有效率達941%。

懸針透針并用:鞠氏[4]用懸針透針法并用治療面肌痙攣35例。方法:取患處局部陽明經穴位為主，如四白、巨髎、迎香、口合髎、地倉、頰車、大迎等，用輕快手法，進針動作輕靈、先刺入皮下部位后即不再行任何手法，使針體在外呈懸掛狀態，此為懸針刺。或在遠端取合谷透后溪、陰陵泉透陽陵泉、三陰交透絕骨、太沖透涌泉等，均用透刺方法。

針灸配合耳針:郭氏采用針灸并耳穴神門點刺治療面肌痙攣27例。方法:先取雙側合谷穴，并在其后2～3cm處，于第二掌骨緣復刺一針加強針感，留針30分，每天1次;后取單側耳穴神門(雙側交替使用)，用75號輸液針頭點刺、放血，擠出7～10滴。每3天1次。

梅花針配合拔罐:李氏等用梅花針扣刺加拔罐治療面肌痙攣30例。方法:依據面神經分布及支配區域分3組穴位區域。以眼瞼肌痙攣為主，取眼針區域，太陽穴區為第1組;以顴面肌痙攣為主，取胃經循行區域，顴區域為第2組;以口輪匝肌痙攣為主，取唇周區，地倉區域為第3組穴位;全面肌痙攣則在3組穴位區域中酌情選用，梅花針叩刺后加以火罐。

綜合療法

綜合療法是指在針灸治療面肌痙攣的基礎上配合使用針灸以外的其他方法。

針灸配合按摩:張氏等采取散刺配合按摩法治療原發性面肌痙攣60例。取穴方法:取患側面部阿是穴(找準局部痙攣劇烈、或最早出現痙攣處、以痙攣劇烈處為中心，以05寸為半徑進行散刺);經穴(上星、攢竹、陽白、迎香、地倉等);經外奇穴(魚腰)。操作方法: 單手快速捻轉進針，破皮即止(進針深度為01～02寸)，針體懸吊而不下落，針刺后不施任何行針手法。留針40～60分鐘。起針休息15分鐘后，施以按摩手法。按揉法:用大魚際揉面部表情肌、口輪匝肌、提上唇肌、顴肌、笑肌、提口角肌等;中指揉翳風穴共3分鐘;提捏法:用一手拇指、中指、示指并攏提捏面部表情肌一提一放，手法宜輕揉，施術約2分鐘，重點在穴位上;拇指按揉眼部周圍經穴，自患側太陽、攢竹、四白、陽白、絲竹空先順時針方向按揉，再逆時針方向按揉，每一個方向按揉2～3分鐘;用雙手拇指同時分別按壓上星、承漿兩穴1～2分鐘，作為結束手法。高氏等采用針刺推拿結合治療面肌痙攣。

針藥結合:姚氏采用針藥結合治療43例，主穴取翳風、下關、合谷、風池、三陰交、太沖，配合全蝎、蜈蚣研末貼敷神闕，口服卡馬西平等，結果顯示配合藥物的有效率明顯高于單純針刺。彭氏等自擬雙龍五蟲湯(地龍、烏蛇、蟬蛻、全蝎、僵蠶、蜈蚣、水蛭)加減，針灸以遠近配穴，治療25例，總有效率96%。