新生兒窒息的綜合分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

新生兒窒息的病因

孕母因素:①孕母全身性疾病如糖尿病、心、腎疾病、嚴重貧血和急性傳染病等;②產科疾病如妊高征、前置胎盤、胎盤早剝和胎盤功能不足等;③孕母吸毒，吸煙或被動吸煙;孕母年齡≥35歲或<16歲，多胎妊娠等。

分娩因素:①臍帶受壓、打結、臍繞頸等;②手術產如高位產鉗、臀位抽出術、抬頭吸引不順利等;③產程中的麻醉、鎮痛劑和催產藥使用不當。

胎兒因素:①早產兒、小于胎齡兒、巨大兒等;②各種畸形，如后鼻孔閉鎖、肺膨脹不全、先天性心臟病等;③羊水或胎糞吸入致呼吸道阻塞;④宮內感染所致神經系統受損等。

新生兒窒息的病程特征

呼吸改變:①原發性呼吸暫停。胎兒或新生兒窒息缺氧時，初起1～2分鐘呼吸深快，如缺氧及時糾正即轉為呼吸抑制和反射性呼吸減慢，此為原發性呼吸暫停。②繼發性呼吸暫停。如缺氧持續存在，則出現喘息樣呼吸，心率繼續減慢，血壓開始下降，肌張力消失，膚色蒼白，呼吸運動減弱，最終出現一次深度喘息而進入繼發性呼吸暫停，如無外界正壓呼吸幫助則無法恢復而死亡。

各器官缺血缺氧改變:窒息開始時，由于低氧血癥和酸中毒，引起體內血液重新分布，即各器官間血液分流，肺、腸、腎、肌肉、皮膚等處血管收縮，血流量減少，從而保證生命重要器官如心、腦、腎上腺等處的供血。如缺氧繼續，無氧代謝使酸性代謝產物極度增加，導致重度代謝性酸中毒，此時體內貯存糖原耗盡。