高位截癱患者椎管減壓術后機械通氣的觀察和護理

關鍵詞 高位截癱 機械通氣 觀察 護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

病歷資料

我院于2008年7月21日收住1例因車禍致“C5～7椎體骨折伴滑脫、脊髓損傷完全性癱瘓”的患者。患者于2008年7月22日下午3:40在全麻下行“頸前路椎管減壓，植骨內固定術，右髂骨取骨術”。患者由于部分膈肌麻痹，肋間肌和輔助呼吸肌功能喪失，腹肌癱瘓，減弱患者咳嗽能力，咳嗽、咳痰無力，易致痰液堵塞，引起呼吸衰竭、肺部感染。術后給予氣管切開，呼吸機輔助呼吸。就此例患者談談機械通氣的護理體會。

患者入院前4小時因車禍致“頭頸部外傷”。當時無昏迷史，自感頭痛，頭暈;頸部壓痛，雙上肢麻木。頸椎CT加三維重建提示:C5～7椎體可見骨折征象，C5～7椎體滑脫，椎管內可見骨折碎塊，脊髓硬膜囊破裂，并見部分斷裂的斷端脊髓。專科檢查:腹式呼吸存在，腹壁反射消失，無胸式呼吸運動，肋間隙正常。頸C5～7椎體棘突明顯后突，壓痛叩痛陽性，胸部平齊乳頭以下及下肢感覺運動完全消失。