社區高血壓患者的自我管理與心理干預

摘 要 目的:自我管理與心理干預對高血壓患者血壓控制效果的觀察。方法:對照組常規給予降壓藥等藥物治療及常規護理措施，自我管理組+心理干預組在此基礎上建立自我管理小組并增加心理護理干預。結果:高血壓自我管理小組成員通過自我管理的培訓和行為干預后在每天堅持體育鍛煉、每周測量血壓、每天食用蔬菜水果、遵醫用藥、清淡飲食等健康行為形成水平明顯高于干預前。結論:心理干預作為治療原發性高血壓病的一個重要輔助方法，能改善患者負性情緒，減輕患者心理壓力，幫助患者建立較為現實的認識問題的思維方法，消除各種不良的心理障礙，更有效使患者血壓控制平穩。

關鍵詞 社區 高血壓 自我管理 心理干預 治療

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

筆者采取心理干預和病人自我管理相結合的模式，探討社區高血壓患者康復治療方法。

資料與方法

一般資料:居住于上海市黃浦區老西門社區居民，從5000名社區高血壓管理對象中招募、篩選原發性高血壓患者60例，高血壓診斷標準為:WH0 1999年制定的高血壓患者診斷標準，即收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg患者。排除腫瘤患者、繼發性高血壓、行動不便的患者，男38例，女22例，平均54.6±6.7歲，平均血壓158±11.4/103±11.9mmHg，病程>6年。文化程度:小學10例，中學21例，大專以上29例。隨機分為自我管理組+心理干預組(SEM+PSY)和對照組(CONTROL)各30例。兩組年齡、性別、病程、血壓經統計學處理差異無統計學意義，有可比性。

治療方法:對照組常規給予降壓藥等藥物治療及常規護理措施，自我管理組+心理干預組在此基礎上建立自我管理小組并增加心理護理干預。效果評估將各組成員的健康行為狀況和血壓控制情況進行干預前與干預后對照進行評估、分析。

干預內容:①認知干預:健康教育，向患者及家屬解釋什么是自我管理，什么是高血壓及相關知識，提高患者健康知識和技能，如藥物的應用，血壓的正確測量方法等。通過心理健康教育培訓使患者初步明白心理因素對高血壓的影響，讓患者認識到高血壓的心理調節和藥物治療同等重要，心理行為是預防和控制高血壓的基礎，及時消除顧慮。正視疾病現實，樹立康復信心。②心理放松療法:針對高血壓病患者不同的心理癥狀，采用關心、啟迪、鼓勵和勸導等心理支持方式。以自我管理小組為單位，在心理醫師的指導下通過冥想、氣功、太極拳、傾聽音樂及催眠暗示等方法進行心理放松并交流感受。心理放松訓練每天至少2次，每次30分鐘。③行為干預:飲食控制，在自我管理小組內組成飲食控制相互監督小分隊，鼓勵隊員多吃新鮮蔬菜和水果，采用低鹽低脂的飲食，戒煙限酒等。運動干預，將高血壓自我管理小組分成6個活動小組，有小組長召集小組成員進行每天兩次的健身鍛煉，如太極拳、散步、扇子舞、健身球等，并進行活動心得的交流，及時記錄在冊。