身份:醫(yī)院重要籌碼

月末了，你會談到“薪酬”，年終了，你還是會談到“薪酬”。你為它晝夜顛倒，你也為它寢食難安，因為它關(guān)系到我們的生活，左右著我們的喜怒哀樂，它與我們終身相伴。也許，很多人在看到這兩個字的時候，腦海里浮現(xiàn)出的只是錢，殊不知。這兩個字不僅僅代表著錢，還代表著一種制度與管理。

薪酬制度：國有民營兩重天

在山大二院，聽到兩個護士在竊竊私語：“7月的工資怎么還是這么少啊，工作量那么大，晚上常常值夜班，就拿到這么點錢々生活都快成問題了。”“咱們是臨時的，能在這里工作已經(jīng)很不錯了，還是好好工作吧，轉(zhuǎn)正以后工資估計會高一些吧!”

上班時間走進新醫(yī)醫(yī)院，似乎有點冷清，看不到醫(yī)生，寥寥無幾的病人也都無精打采地坐著，滿面愁容，并不像大醫(yī)院那樣一大早掛號臺前就會排著滿滿的人。門前接待看到記者走了進來，笑容滿面上前詢問“您好，您哪里不舒服嗎?來這邊登記一下吧。我們會為您安排專家。”得知記者想了解醫(yī)院的薪酬問題的時候，接待轉(zhuǎn)身就離開了。

在省人民醫(yī)院，麻醉科劉主任說：“醫(yī)院的薪酬安排一直是醫(yī)院人力資源管理者比較頭痛的問題，由于病人之間、病種之間以及疾病變化發(fā)展的不可對比性，醫(yī)護人員技術(shù)水平的難以量化，使得醫(yī)護人員的薪酬分配至今都沒有一個在理論上非常成熟，實踐上容易操作的體系。按照國家政策，對于國有醫(yī)院來說60％屬于國家，40％屬于醫(yī)院本身，對于民營醫(yī)院，大部分都是按勞取酬。從各方面因素來說醫(yī)院的薪酬安排正在逐漸細化。

在國有醫(yī)院，院長是醫(yī)院的法人代表，全面負責(zé)醫(yī)院的醫(yī)療、行政、經(jīng)營管理工作，是醫(yī)院的總指揮。院長作為一名高級管理者，由于其工作的復(fù)雜性和多樣性，在確定薪酬時，很難以完成任務(wù)或工作質(zhì)量狀況的方式來描述。通常情況下，院長的薪酬可以分為：基本薪酬、院長津貼、短期獎勵或獎金、效益分成以及給予股權(quán)(目前山西沒有后兩項)等。民營醫(yī)院一般都按照年度薪酬來計算，一般分為：基本年薪、績效年薪、獎勵年薪、法定福利和保險、特別福利和保險計劃等。具體薪酬制度由自己內(nèi)部高層人員最終決定，并不是與國有醫(yī)院的薪酬制度完全相同，民營醫(yī)院每年的收入都會有很大差別，這取決于經(jīng)營的好壞與經(jīng)濟效益的高低。隨意性很大。

國有醫(yī)院，中層管理人員的薪酬由基本薪酬、津貼和業(yè)績薪酬組成。基本薪酬根據(jù)不同的職能等級而定；津貼主要來自崗位以外的任務(wù)或者加班加點而造成的超負荷工作，業(yè)績薪酬則是根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)濟效益而支付的獎勵性薪酬。民營醫(yī)院中層管理人員薪酬沒有這么固定，根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)行標準進行核定，標準不一。

國有醫(yī)院，醫(yī)護人員是醫(yī)院的主體，是重點，也是薪酬分配的難點。醫(yī)護人員的薪酬分配由技術(shù)等級薪酬、責(zé)任薪酬、業(yè)績薪酬、補助薪酬和特殊貢獻薪酬組成。技術(shù)職稱在一定程度上是他本人的資歷、經(jīng)驗、技能的綜合反映，技術(shù)等級薪酬是按照技術(shù)職稱、履職年限、工齡而支付；責(zé)任薪酬是根據(jù)承擔(dān)科主任、學(xué)科帶頭人、課題組長、總住院醫(yī)師、護士長等不同的工作職責(zé)而付出的一種合理回報：業(yè)績薪酬綜合考慮醫(yī)護人員的工作量大小、工作效率與質(zhì)量，經(jīng)濟效益等情況；補助薪酬針對醫(yī)護人員承擔(dān)科研項目，施行重大醫(yī)療技術(shù)項目，加班延點以及一些福利補貼等；特殊貢獻薪酬要經(jīng)過嚴格考核和群眾的認真評議，對真才實學(xué)、業(yè)績突出的高級專家而支付特殊薪酬。民營醫(yī)院在醫(yī)護人員薪酬問題上與國有醫(yī)院有多么大的差別，主要也是根據(jù)醫(yī)護人員水平、醫(yī)院效益來決定薪酬，但是一般情況都沒有加班工資以及完整補助，福利與保險也都是按照醫(yī)院的效益和實際情況在不斷調(diào)整，并不是像國有醫(yī)院一樣是穩(wěn)固的。另外，民營醫(yī)院常常有外聘專家行診，也有按次記錄薪酬的例子。

臨時工：后娘生的

資歷和工作經(jīng)驗對于員工來說非常重要，醫(yī)院在確定薪酬分配時往往考慮這兩方面。國有醫(yī)院特別重視個人潛力，醫(yī)院為了吸引一些高學(xué)歷或名牌醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生，就會使薪酬分配方案傾向于那些沒有實際工作經(jīng)驗但極具潛力的年輕員工，給予一定的培養(yǎng)，提供設(shè)施以及時間鼓勵其努力發(fā)展。民營醫(yī)院則是花大價錢來邀請各位有名望的專家坐診，提高其知名度與信譽度，比較急功近利，而并不會在沒有經(jīng)驗的年輕員工身上浪費金錢與時間。這就決定了不同的醫(yī)師不同的薪酬水平。

醫(yī)院的經(jīng)濟效益對于員工的薪酬有著重要的影響。經(jīng)濟效益好的醫(yī)院顯然有利于薪酬水平的提高，而經(jīng)營不善的醫(yī)院肯定是連已有的工資水平都難以保證。這一點在民營醫(yī)院中尤其明顯。

山大二院消化科吳護士長說：“一般情況，醫(yī)院的正式人員有編制，工資是由國家財政撥款。有正式編制的人員，可以享受正常的工資，獎金，分房，在職進修，公費醫(yī)療等。如果不犯非常嚴重的錯誤，或觸犯刑法，一般可以平安退休。拿退休工資。從穩(wěn)定性講，至少就目前的政策看，和公務(wù)員同等穩(wěn)定。臨時工工資是正式工的一半，有的只可以拿到幾百。休息日也會有所不同，福利方面，臨聘的時候如果說有，就有福利，如果說沒有，就沒有福利。即使有，也只是正式工的一半。節(jié)假日正式工有補助，零時工沒有，如果有，也只是很少一部分，過年過節(jié)，需要在醫(yī)院值班。”

管小姐是汾陽高護畢業(yè)的護士，在一家民營醫(yī)院工作，她是合同工。管小姐說“我們一年又一年默默地工作著，如今逐漸步入了談婚論嫁的年齡，由于工作強度大，工資低，待遇差，使我們在個人問題的處理上也處處受阻，科室領(lǐng)導(dǎo)還歧視我們，使得我們沒有任何工作動力，反而天天抱怨。院長千方百計降低我們的工資，我們合同工只有1000元，還要無條件的加班，沒有加班費。醫(yī)院醫(yī)生護士本來就少，一個月根本排不了8天休息，感覺很累，醫(yī)院又不肯增加人手而且沒有年休假，補發(fā)了年休假獎金我們合同工卻沒有，績效工資也沒有，什么叫同工同酬?作為一名醫(yī)務(wù)工作者是該奉獻，但我們也是一個普通的人，也要生活，也要養(yǎng)家糊口，正式工本身獎金遠遠高于合同工，為什么加工資加獎金卻沒有合同工的份?目前做得最多最苦最累，和病人距離最近的，倒夜班的，80％是合同工在做，累病了，請個假工資一分都不給，就連婚假產(chǎn)假都要扣除工資，而且年終獎也扣除，我們哪一點比正式護士差?我們急切地盼望著國家盡快出臺相關(guān)的政策。我們期待著，盼望著與其他護士一樣的待遇。我們也真誠地希望有人能為這些辛勤工作在臨床一線的合同制護士的利益進行呼吁，不要再讓我們高付出、低回報，邊工作邊流淚!我們合同工比正式工干的活多，工資、福利等待遇卻比正式工少許多。作為一名合同制護士，我們心里承受著最大的心理壓力和社會壓力。建議主管部門保護一下合同制護士，關(guān)鍵是要同工同酬。”

曾在萬柏林區(qū)中心醫(yī)院工作的翟醫(yī)師說：“臨時工的工資由醫(yī)院自己來決定。每個醫(yī)院根據(jù)自己的經(jīng)濟效益可能上下會有浮動，并不是完全一樣，國有醫(yī)院可以保證按時發(fā)工資，民營醫(yī)院的臨時工就不一定了，效益好的時候發(fā)，效益不好的時候幾個月發(fā)一次也是有可能的。而且不管是國有醫(yī)院還是民營醫(yī)院。臨時工都沒有住房公積金，年終獎，不能參與醫(yī)院里的先進工作者的評選，因為不算醫(yī)院的正式員工，需要定期簽合同，醫(yī)院如果想裁員，到期隨時可以拒絕續(xù)簽，而這時的臨時工，就面臨著失業(yè)了。”