2010回眸新醫(yī)改

2009年4月6日，一個標志性的時刻，孕育近3年的新醫(yī)改終于轉入施行階段。新醫(yī)改方案提出，接下來的3年內，國家將為醫(yī)改投入8500億元人民幣（折合1240億美元），醫(yī)改力度進一步提升。

新醫(yī)改主要涉及五個領域：全民醫(yī)療保險制度、滿足基本需求的國家基本藥物制度、改進基層基礎醫(yī)療衛(wèi)生設施和服務、公共醫(yī)療服務全面開放、公立醫(yī)院的管理和融資改革。其中，公立醫(yī)院的改革排在最后一位。

公立醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生服務的終端，集各種矛盾和問題于一身，一直是醫(yī)改繞不開的“堡壘”。也正因此，直到今年的2月23日，公立醫(yī)院改革試點方案才正式浮出水面：衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合發(fā)布《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》決定，在全國16個城市推行公立醫(yī)院改革試點工作。這也意味著，我國的新醫(yī)改開始踏上“攻堅之旅”。

必須承認，公立醫(yī)院改革既是新醫(yī)改的主戰(zhàn)場，也是新醫(yī)改中最難最重要的一個部分，其他四項制度的建設都依賴于公立醫(yī)院來實現(xiàn)，改革的效果最終需要通過公立醫(yī)院這個“終端”來體現(xiàn)。換言之，公立醫(yī)院改革涉及到千家萬戶的切身利益，也直接關系人民群眾的健康福祉，只有公立醫(yī)院改革取得突破——服務質量明顯提高、服務效率切實加強、醫(yī)療費用更為合理、服務態(tài)度顯著改進，公眾才能真實享受到醫(yī)改的成果。

公立醫(yī)院改革作為醫(yī)改繼續(xù)推進的突破口，已毋庸置疑。但“破冰之術”是什么？直至目前，業(yè)內還缺乏共識，仍有待各公立醫(yī)院在摸索和實踐中找到答案。而不可否認的是，隨著醫(yī)療改革試點工作的逐步深入，公立醫(yī)院的發(fā)展也正面臨著前所未有的機遇和挑戰(zhàn)。

現(xiàn)在，新醫(yī)改已經推行一年多了，各項工作初見成效；公立醫(yī)院試點改革也已經過去9個多月，用衛(wèi)生部部長陳竺的話來說，“公立醫(yī)院改革試點工作開局良好、進展順利”。然而，公立醫(yī)院改革試點工作的大戲還僅是剛剛揭開序幕，在公立醫(yī)院改革的過程中，我們既取得了寶貴的經驗和可喜的進展，也不時窺見了其間暴露的問題與瓶頸。

在此現(xiàn)狀下，我們衷心期待，改革的決策者、主導者們能拿出更大的改革魄力，兼顧醫(yī)患雙方利益，有效調動醫(yī)生的積極性，充分保障患者的切身權益，以使公立醫(yī)院改革的工作事半功倍，并最終贏取新醫(yī)改這場偉大戰(zhàn)役的勝利。